前置胎盘患者卧床休息护理的护理查房​.pptxVIP

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前言健康教育护理评估护理目标与措施病例介绍护理诊断并发症的观察及护理总结

前置胎盘患者卧床休息护理的护理查房

作为产科病房的责任护士，我参与过不少高危妊娠患者的护理工作，但每次面对前置胎盘的准妈妈们，心里总会多一份牵挂——她们既要承受身体上的不适，又要在恐惧中等待宝宝平安降临。今天我们就围绕本科室一位前置胎盘患者的卧床休息护理展开查房，希望通过多维度的分析和经验分享，为这类特殊人群提供更精准、更温暖的护理方案。

前言章节副标题01

前言前置胎盘是妊娠中晚期严重的并发症之一，指胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。临床以无痛性、无诱因的反复阴道出血为典型表现，若处理不当，可能引发大出血、早产、胎儿窘迫等严重后果，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。

对于前置胎盘患者而言，卧床休息是最基础却最关键的护理措施——通过减少活动降低子宫下段张力，减少胎盘与子宫壁剥离的风险，从而延缓或减少出血。但卧床休息并非“躺着不动”这么简单，体位选择、生活照护、心理支持、并发症预防等环环相扣，每一个细节都可能影响母婴结局。今天的查房，我们就以本科室收治的一位前置胎盘患者为例，系统梳理卧床休息护理的关键点。

病例介绍章节副标题02

病例介绍患者王女士，28岁，孕2产0（孕28周+3天），因“无诱因阴道少量出血2小时”于入院前3天急诊入院。入院时主诉：“上厕所时发现内裤有淡红色血迹，肚子不疼，胎动和平时差不多。”既往月经规律，孕6周B超确认宫内妊娠，孕12周NT、孕24周系统B超均未提示胎盘异常；孕26周产检时自述“偶尔感觉下腹发紧，但不疼”，未予特殊处理。

入院查体：体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg；腹部软，无压痛及反跳痛，宫高28cm，腹围92cm，胎心率142次/分；阴道窥诊见少量暗红色血迹，未触及宫颈口胎盘组织；超声检查提示“胎盘附着于子宫前壁下段，下缘覆盖宫颈内口（完全性前置胎盘）”。

入院后予一级护理，绝对卧床休息（左侧卧位为主），低流量吸氧（2L/min，每日2次，每次30分钟），静脉输注硫酸镁抑制宫缩，口服铁剂纠正贫血（血红蛋白102g/L），同时密切监测生命体征、阴道出血量及胎儿情况。目前患者入院第3天，未再出现活动性出血，偶感下腹发紧（每日3-5次，持续时间＜30秒），胎动计数正常（早中晚各1小时胎动分别为6次、7次、8次），情绪较入院时缓解，但仍担忧“卧床太久会不会影响宝宝发育？”“万一突然大出血怎么办？”病例介绍

护理评估章节副标题03

健康史评估通过与患者及家属沟通，了解到其孕产史无特殊（首次妊娠为人工流产），无高血压、糖尿病等慢性病史，无吸烟、饮酒等不良嗜好，但孕前体质量指数（BMI）24.1（偏超重），孕后体重增长较快（孕28周已增重12kg）。追问出血诱因时，患者回忆“入院前一天逛了超市，走了大概1小时”，这可能是诱发胎盘剥离的诱因。

身体状况评估1.生命体征：目前生命体征平稳，但需警惕出血导致的血压下降、心率增快。

2.腹部情况：宫底高度与孕周相符，子宫软，无压痛，宫缩频率低（偶发无痛性宫缩），提示子宫张力正常。

3.阴道出血：入院后仅入院当天有少量出血（约5ml），之后未再出血，需观察出血颜色（鲜红提示活动性出血，暗红多为陈旧性积血）、量（以卫生巾饱和程度估算，如“1小时浸透1片日用卫生巾”为大量出血）及伴随症状（如腹痛、头晕）。

4.胎儿情况：胎心率正常范围（110-160次/分），胎动计数≥3次/小时（12小时≥30次），超声检查未提示胎儿结构异常或生长受限。

心理社会状况评估患者为初产妇，对妊娠知识了解有限，入院时表现为明显焦虑（反复询问“会不会保不住孩子？”“是不是要马上剖？”），睡眠质量差（夜间入睡困难，易惊醒）；丈夫全程陪护，但缺乏护理经验，曾问“能不能帮她按摩腿？”“能不能吃补汤？”；家庭支持系统良好，经济条件稳定，无额外心理压力源。

生活自理能力评估因绝对卧床，患者进食、如厕（使用床上便器）、洗漱等均需协助，双下肢活动减少（仅能床上翻身），存在下肢静脉血栓风险；皮肤完整性风险（骶尾部、髋部长期受压）；排便习惯改变（卧床后肠蠕动减慢，已3天未排便）。

护理诊断章节副标题04

护理诊断通过系统评估，结合NANDA护理诊断标准，目前患者主要存在以下护理问题：1.潜在并发症：失血性休克、早产、胎儿窘迫——与胎盘位置异常导致的出血风险、子宫下段压力增加有关。2.有感染的危险——与长期卧床、阴道出血导致的生殖道逆行感染风险增加有关。3.活动无耐力——与绝对卧床限制活动、贫血（血红蛋白102g/L）有关。4.焦虑——与担心自身及胎儿安全、疾病预后不确定有关。5.便秘——与卧