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烧伤科专科护理指导手册

一、概述

烧伤科专科护理是烧伤患者治疗过程中不可或缺的重要环节，旨在促进患者康复、预防并发症、提升生活质量。本手册旨在为烧伤科护理人员提供系统化、规范化的护理指导，涵盖烧伤评估、伤口处理、疼痛管理、心理支持及健康教育等方面。通过科学、细致的护理措施，确保患者得到全面、优质的照护。

二、烧伤评估与分类

（一）烧伤评估

1.烧伤面积评估：采用“手掌法则”或“九分法”评估烧伤面积，例如成年患者手掌面积约为体表面积的1%。

2.烧伤深度评估：根据皮肤损伤程度分为I度、浅II度、深II度、III度烧伤。

3.烧伤原因分类：区分热力、化学、电击、放射等不同类型烧伤。

（二）烧伤分类标准

1.轻度烧伤：烧伤面积10%，无III度烧伤。

2.中度烧伤：烧伤面积10%-30%，或伴有少量III度烧伤。

3.重度烧伤：烧伤面积30%，或伴有大面积III度烧伤、吸入性损伤等。

三、伤口处理与护理

（一）伤口清创

1.清创时机：伤后6-8小时内进行清创，避免伤口感染。

2.清创方法：

(1)温水冲洗（水温约30-40℃）；

(2)化学清洁剂（如生理盐水或抗菌溶液）；

(3)剥离坏死组织，直至见到新鲜血运。

（二）伤口敷料

1.浅度烧伤：使用无菌纱布覆盖，保持干燥。

2.深度烧伤：采用半透膜敷料或泡沫敷料，减少感染风险。

3.更换频率：每日或根据渗出情况更换敷料。

（三）伤口换药步骤

1.准备阶段：洗手、戴无菌手套、铺无菌巾。

2.操作流程：

(1)清洁伤口周围皮肤；

(2)去除旧敷料；

(3)涂抹抗菌药物（如碘伏）；

(4)确保敷料覆盖均匀。

四、疼痛管理与心理支持

（一）疼痛评估

1.采用数字疼痛评分（NRS）评估疼痛程度，0为无痛，10为剧痛。

2.记录疼痛发生时间、性质及缓解措施。

（二）疼痛缓解措施

1.药物治疗：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡）。

2.物理干预：冷敷（浅度烧伤）、放松训练（如深呼吸）。

（三）心理支持

1.建立信任关系，耐心倾听患者需求。

2.提供信息支持，解释治疗进展及注意事项。

3.鼓励家属参与，增强患者康复信心。

五、并发症预防

（一）感染预防

1.保持伤口清洁干燥，避免接触污染物。

2.定期监测C反应蛋白（CRP）等感染指标。

（二）水肿管理

1.抬高患肢，减少肿胀。

2.使用弹力绷带适当加压。

（三）关节僵硬预防

1.定期进行关节活动训练，如手指屈伸运动。

2.避免长时间固定姿势。

六、健康教育

（一）居家护理指导

1.保持伤口清洁，避免洗澡时浸湿伤口。

2.遵医嘱用药，按时复诊。

（二）营养支持

1.增加蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶），促进伤口愈合。

2.补充维生素C（如水果），增强免疫力。

（三）康复锻炼

1.早期进行肌肉收缩训练，预防肌肉萎缩。

2.恢复期逐步增加负重训练，如步行、慢跑。

七、出院准备

（一）评估标准

1.伤口基本愈合，无感染迹象。

2.肢体功能恢复至日常活动水平。

（二）出院后随访

1.建议每月复查一次，直至完全康复。

2.提供紧急联系方式，以便处理突发情况。

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（续）三、伤口处理与护理

（一）伤口清创（续）

1.清创时机细化：

热力烧伤：优先在伤后6-8小时内进行，此时创面组织坏死范围相对明确，清创效果最佳。对于大面积深度烧伤，若合并休克，需待生命体征稳定后尽快进行。

化学烧伤：应立即、彻底冲洗，清创时机无严格时间限制，重点在于去除所有接触到的化学物质及其对组织的破坏。冲洗时间通常需15-20分钟或更久，直至水流清澈。

电烧伤：清创需更彻底，不仅要清除焦痂，还要探查并清除深部肌肉、神经、血管的坏死组织，因电流作用常导致“跳跃式”损伤。

2.清创方法细化：

温水冲洗（水温约30-40℃）：

使用无菌注射器或专用冲洗瓶，连接硅胶管进行低压冲洗，避免暴力冲脱焦痂。

冲洗液选择：首选生理盐水（0.9%氯化钠溶液），也可使用含抗菌成分的溶液（如稀释的碳酸氢钠溶液用于碱烧伤，需遵医嘱）。

重点冲洗创面边缘、凹陷处及焦痂下。

化学清洁剂：

酸烧伤：用大量流动清水冲洗后，可用5%碳酸氢钠溶液湿敷中和（注意避免过度刺激）。

碱烧伤：用大量流动清水冲洗后，可用5%醋酸溶液或稀释的柠檬酸溶液湿敷中和。

有机溶剂烧伤：如沥青、油脂等，先用大量冷水冷却，再用汽油或煤油（需在通风良好处操作）或专用清洗剂擦拭去除。注意：汽油有易燃性，操作需远离明火。

剥离坏死组织：

评估标准：坏死组织呈白色、焦黄或黑色，失去弹性，与健康组织分界清晰，触之易剥离。

操作工具：使用无菌手术刀、剪刀（剪