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价值医疗导向下的医保精细化管理实践路径

医保支付改革的本质是通过支付杠杆引导医疗资源优化配置,推动医疗机构从“规模扩张”向“内涵发展”转型。从国家到地方,一系列政策文件的密集出台,为改革划定了清晰路线图。2017年《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》明确提出全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式;2021年DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的发布,更是明确了2022至2024年全面完成改革的目标。地方层面,所在城市从2016年的按项目付费起步,历经单病种付费探索,2021年正式落地住院区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)

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