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喉梗阻（急性会厌炎）应急演练记录(新)

一、演练基本信息

本次喉梗阻（急性会厌炎）应急演练于[具体日期]在[具体科室]进行，演练旨在提高医护人员对喉梗阻（急性会厌炎）的应急处理能力，确保在面对此类紧急情况时能够迅速、准确地采取有效的救治措施，保障患者的生命安全。参与演练人员包括医生、护士、麻醉师等相关科室人员。

二、演练背景设定

模拟一名45岁男性患者，因咽痛、吞咽困难伴呼吸困难2小时急诊入院。患者自述于晚餐后突然出现咽痛，逐渐加重，伴有吞咽疼痛及梗阻感，随后出现呼吸困难，说话含糊不清。急诊初步诊断为急性会厌炎，考虑存在喉梗阻，随即转入本科室进行进一步救治。

三、演练流程及详细过程

（一）患者入院与初步评估（05分钟）

1.患者到达

患者由急诊护送至本科室病房，护士A在病房门口接应，立即将患者安置在抢救室病床，并呼叫医生。此时患者呈端坐位，呼吸急促，口唇轻度发绀，烦躁不安。

2.生命体征监测

护士A迅速为患者连接心电监护仪，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度。同时测量体温，结果显示：心率120次/分，血压140/90mmHg，呼吸30次/分，血氧饱和度85%，体温38.5℃。

3.医生初步评估

医生B接到呼叫后迅速赶到抢救室，对患者进行初步评估。观察患者的神志、面色、呼吸状态，询问病史，查看急诊病历。发现患者会厌明显充血肿胀，呈球形，声门无法窥见。结合患者症状和体征，诊断为急性会厌炎伴Ⅲ度喉梗阻。

（二）紧急处理与团队协作（515分钟）

1.氧疗

护士A遵医嘱立即给予患者高流量面罩吸氧，调节氧流量至810L/min，以改善患者的缺氧状态。

2.药物治疗

医生B下达医嘱，护士C迅速准备药物。首先静脉推注地塞米松10mg，以减轻会厌水肿；同时给予头孢曲松钠2g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，进行抗感染治疗。护士C在用药过程中严格执行查对制度，确保用药安全。

3.通知相关科室

医生B考虑患者病情严重，有气管切开的可能，立即通知麻醉科、耳鼻喉科会诊。护士A电话联系麻醉科医生D和耳鼻喉科医生E，告知患者病情及目前的处理情况，请求尽快到达现场协助救治。

4.建立静脉通道

护士D迅速为患者建立第二条静脉通道，以备后续用药和补液之需。在操作过程中，严格遵守无菌技术原则，选择合适的静脉进行穿刺，确保穿刺成功。

（三）病情观察与沟通（1525分钟）

1.密切观察病情

护士A持续监测患者的生命体征、神志、面色、呼吸等情况，并做好记录。每隔5分钟记录一次心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化。在观察过程中，发现患者呼吸困难稍有缓解，但仍存在吸气性喉鸣，血氧饱和度维持在90%左右。

2.与患者及家属沟通

医生B向患者及家属详细解释病情，告知患者目前诊断为急性会厌炎伴喉梗阻，病情较为严重，需要进一步的治疗和观察。同时向家属说明可能需要进行气管切开手术，以确保患者的呼吸通畅，并取得家属的理解和同意。护士A在一旁协助医生进行沟通，安抚患者及家属的情绪，解答他们的疑问。

3.会诊意见

麻醉科医生D和耳鼻喉科医生E先后到达现场。经过会诊，麻醉科医生D认为患者目前情况可先尝试气管插管，但由于会厌肿胀明显，气管插管难度较大，需要做好气管切开的准备。耳鼻喉科医生E表示同意，并准备好气管切开包及相关器械，随时待命。

（四）气管插管尝试与气管切开准备（2535分钟）

1.气管插管准备

麻醉科医生D准备好气管插管所需的物品，包括喉镜、气管导管、导丝、注射器等。护士A协助摆放患者体位，使患者头部后仰，颈部伸展，以暴露咽喉部。

2.气管插管尝试

麻醉科医生D在喉镜直视下尝试气管插管，但由于会厌高度肿胀，声门暴露困难，多次尝试均未成功。此时患者呼吸困难再次加重，血氧饱和度下降至80%以下。

3.决定气管切开

医生B、麻醉科医生D和耳鼻喉科医生E紧急商议后，决定立即进行气管切开手术。护士A迅速通知手术室做好手术准备，同时协助耳鼻喉科医生E消毒患者颈部皮肤，铺无菌巾。

（五）气管切开手术及术后处理（3550分钟）

1.气管切开手术

耳鼻喉科医生E在局部麻醉下为患者进行气管切开手术。手术过程中，严格遵守无菌操作原则，逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，分离气管前组织，暴露气管。在第24气管软骨环处切开气管，插入气管套管，见有气体进出，确认气管套管位置正确。整个手术过程顺利，术中出血约10ml。

2.术后处理

手术结束后，护士A协助医生用系带固定气管套管，防止套管移位。同时清理患者口腔和气管内的分泌物，保持呼吸道通畅。医生B调整患者的氧疗方式，改为气管套