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2025年综合类-呼吸内科专业知识-间质性肺疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-间质性肺疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】间质性肺疾病（ILD）中，以非干酪样肉芽肿为特征的是哪种疾病？

【选项】A.特发性肺纤维化B.硬皮病相关肺病变C.硅肺D.确定性肺外crohn病

【参考答案】B

【详细解析】硬皮病相关肺病变属于间质性肺疾病中特殊类型，其病理特征为非干酪样肉芽肿性炎症，符合选项B。特发性肺纤维化以纤维化为主，硅肺以硅石沉积为特征，确定性肺外crohn病以肠系膜病变为主，均不符合题干描述。

【题干2】诊断间质性肺疾病时，HRCT显示网格状改变最常见于哪种病变？

【选项】A.胶原血管病B.硅肺C.确定性肺外crohn病D.硅胶沉着症

【参考答案】A

【详细解析】胶原血管病（如系统性硬化症）所致的间质性肺疾病在HRCT上典型表现为网格状影，是间质性肺疾病中最常见的影像学表现。其他选项中硅肺以小叶中央型为主，确定性肺外crohn病以段性实变多见，硅胶沉着症罕见。

【题干3】关于间质性肺疾病肺功能检查特征，错误描述是？

【选项】A.限制性通气障碍为主B.肺活量降低C.FVC/FVC降低D.胸廓扩张性下降

【参考答案】C

【详细解析】间质性肺疾病主要表现为限制性通气障碍，肺活量（FVC）降低，但FVC/FVC（用力肺活量/肺活量）比值正常，该比值异常多见于阻塞性肺疾病。胸廓扩张性下降是典型表现，与肺间质纤维化相关。

【题干4】治疗间质性肺疾病时，糖皮质激素不适用于哪种情况？

【选项】A.急性加重期B.胶原血管病相关C.硅肺D.合并感染

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素对胶原血管病相关间质性肺疾病（如系统性硬化症）急性加重期有明确疗效，但对硅肺患者长期使用可能加重肺纤维化，因此选项C是正确答案。合并感染时激素需谨慎联用抗生素。

【题干5】间质性肺疾病患者出现低氧血症时，最可能发生的病理生理机制是？

【选项】A.肺泡-毛细血管膜增厚B.肺动脉高压C.胸廓畸形D.支气管痉挛

【参考答案】A

【详细解析】间质性肺疾病患者因肺泡-毛细血管膜增厚（纤维化）导致气体交换障碍，引发低氧血症。肺动脉高压（B）是晚期并发症，胸廓畸形（C）多见于胸廓成形术后，支气管痉挛（D）与哮喘相关。

【题干6】关于间质性肺疾病治疗，错误描述是？

【选项】A.糖皮质激素联合免疫抑制剂B.肺移植用于终末期C.硅肺首选糖皮质激素D.胶原血管病首选糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】硅肺患者因含硅粉尘沉积导致肺纤维化，糖皮质激素可能加重纤维化，首选治疗为肺移植。胶原血管病相关间质性肺疾病首选糖皮质激素治疗，选项C错误。

【题干7】间质性肺疾病患者出现杵状指时，最可能提示的疾病是？

【选项】A.特发性肺纤维化B.确定性肺外crohn病C.硅肺D.硬皮病相关肺病变

【参考答案】C

【详细解析】硅肺患者因长期吸入含硅粉尘导致肺血管床破坏，肺动脉高压引起肢体动脉血流受阻，最终出现杵状指。其他选项中，特发性肺纤维化以肺纤维化为特征，硬皮病相关肺病变较少出现杵状指。

【题干8】诊断间质性肺疾病时，最敏感的影像学检查是？

【选项】A.胸片B.肺功能C.高分辨率CT（HRCT）D.支气管镜

【参考答案】C

【详细解析】HRCT能清晰显示间质性肺疾病的典型改变（如网格影、小叶中央型实变），敏感性达90%以上。胸片（A）对早期病变敏感性低，肺功能（B）不能确诊，支气管镜（D）主要用于排除其他疾病。

【题干9】关于间质性肺疾病治疗，正确描述是？

【选项】A.早期使用糖皮质激素预防纤维化B.肺移植适应症为FEV130%C.硅肺首选糖皮质激素D.胶原血管病首选免疫抑制剂

【参考答案】B

【详细解析】肺移植适应症为FEV130%且预计生存期1年。糖皮质激素早期使用可能加重纤维化（A错误），硅肺首选肺移植（C错误），胶原血管病首选糖皮质激素（D错误）。

【题干10】间质性肺疾病患者出现肺动脉高压时，最可能继发的病理改变是？

【选项】A.肺纤维化B.支气管扩张C.肺静脉高压D.肺毛细血管增生

【参考答案】A

【详细解析】肺动脉高压（PAH）是间质性肺疾病的晚期并发症，其机制为肺血管重塑和纤维化，最终导致肺纤维化（A）。支气管扩张（B）多见于感染性疾病，肺静脉高压（C）与左心功能不全相关，肺毛细血管增生（D）不符合病理生理。

【题干11】关于间质性肺疾病治疗，错误描述是？

【选项】A.糖皮质激素联合