一例腹透病人肾脏病进展加速护理查房.ppt

一例腹透病人肾脏病进展加速护理查房;;患者邱某，男，29岁

主述：患者因“维持性腹透11月，水肿一月余、乏力半月”于2014.10.9入院;

2013.12.31行腹透置管术

2014.4.28因右侧阴囊肿大入院，诊断：右侧腹股沟疝气，并于4.29

行右侧腹股沟疝无张力修补术，5.2出院

2014.9.12患者出现眼睑及双下肢水肿，体重较前增加3kg，尿量

2000ml，就诊，嘱控制水分并加用速尿及降压药口服

2014.10.8患者全身高度浮肿，无法平卧，血压154/90mmHg，立即

腹透门诊腹透超滤处理，10.9入院。

;实验室及其他检查;

诊断：慢性肾炎综合症

CKD5期

肺部感染；

心功能不全(容量依赖性)

肾性高血压

肾性贫血;

1、清除病人体内多余的水分

1）利尿:速尿、安体舒通

2）加强腹透超滤

;腹膜透析;治疗;护理诊断;护理措施;护理措施

p2营养失调：与蛋白质摄入不足、丢失过多、消化吸收功

能紊乱等因素有关。

目标：改善患者低蛋白状态

措施:1遵医嘱给予开同补充蛋白、护胃等对症处理。

2指导优质蛋白饮食（动物蛋白）。

3必要时输注血浆或白蛋白。

评价：患者ALB由24.8g/L上升至30.4g/L

;护理措施

p3:活动无耐力：与中度贫血有关

目标：改善患者的贫血

措施:1遵医嘱给予铁剂、益比奥等

2指导进食含铁丰富的食物

3保证休息，活动和睡眠。

评价：患者HGB由64g/L上升至79g/L;

护理措施

p4:有受伤的危险：与使用降压药，腹透超滤、利尿药及重度贫血有关

目标：避免患者受伤的发生

措施:1密切监测患者的血压，避免血压剧烈的波动，卧床

休息。

2指导患者变换体位时宜缓慢，起床时遵循起床三部

曲。

3嘱留陪人，下床活动时有人陪伴。

评价：患者无受伤;问题;患者随访记录;

患者随访记录;讨论：;慢性肾脏病进展加速的危险因素;慢性肾脏病进展加速的危险因素;慢性肾脏病进展加速的危险因素;慢性肾脏病进展加速的危险因素;慢性肾脏病进展加速的危险因素;患者长期服用降压药，血压控制不良，12/9复诊予加用洛丁新控制血压。

患者曾服用中成药用以缓解咳嗽，具体药名不祥;人有了知识，就会具备各种分析能力，

明辨是非的能力。

所以我们要勤恳读书，广泛阅读，

古人说“书中自有黄金屋。

”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，

培养逻辑思维能力；

通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，

培养文学情趣；

通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。

有许多书籍还能培养我们的道德情操，

给我们巨大的精神力量，

鼓舞我们前进。