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《血液净化操作规程(2025版)》学习班考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《血液净化操作规程（2025版）》，动静脉内瘘首次使用前需完成的核心评估不包括：

A.触诊内瘘震颤强度及范围

B.超声评估血管内径及血流速度

C.检测内瘘侧肢体血压

D.观察吻合口有无渗血或动脉瘤

答案：C（解析：内瘘侧肢体禁止测血压，避免压迫导致血栓，故C为错误选项。）

2.关于枸橼酸局部抗凝的操作规范，2025版规程明确要求治疗中动脉端离子钙（iCa2?）应维持在：

A.0.250.40mmol/L

B.0.450.60mmol/L

C.0.750.90mmol/L

D.1.001.25mmol/L

答案：A（解析：2025版强调枸橼酸抗凝需严格控制动脉端iCa2?至0.250.40mmol/L以达到抗凝效果，同时静脉端需补钙至1.01.2mmol/L避免低钙血症。）

3.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，超滤率（UFR）的计算公式为：

A.超滤量（ml）÷体重（kg）÷治疗时间（h）

B.超滤量（ml）÷治疗时间（h）÷血浆清除率（ml/min）

C.超滤量（ml）÷治疗时间（h）÷有效循环血量（L）

D.超滤量（ml）÷体重（kg）÷血浆白蛋白（g/L）

答案：A（解析：UFR定义为每小时每公斤体重的超滤量，公式为超滤量（ml）÷体重（kg）÷治疗时间（h），单位ml/(kg·h)，2025版明确此计算标准以避免容量过载风险。）

4.血液透析滤过（HDF）治疗中，置换液补充方式首选：

A.前稀释（置换液在滤器前输入）

B.后稀释（置换液在滤器后输入）

C.前后混合稀释（前稀释占70%，后稀释占30%）

D.根据患者血流动力学状态动态调整

答案：D（解析：2025版新增“个体化稀释模式”要求，强调根据患者血压、血容量、凝血状态动态选择，血流动力学不稳定者优先前稀释，毒素清除需求高且血压稳定者可选择后稀释。）

5.血管通路护理中，关于中心静脉导管（CVC）封管的操作，错误的是：

A.封管液浓度：普通肝素1001000U/ml，低分子肝素按抗Xa活性调整

B.封管剂量：需完全充满导管死腔，剂量为导管容积的1.2倍

C.封管前需回抽5ml血液确认导管通畅，避免血栓注入

D.长期导管封管后需夹闭导管，避免体位变动导致回血

答案：B（解析：2025版明确封管剂量应为导管死腔容积的1.01.1倍，过量可能导致肝素反流入血引发出血，故B错误。）

6.血液净化治疗中，空气栓塞的紧急处理措施不包括：

A.立即夹闭静脉管路，停止血泵

B.患者取左侧头低脚高位

C.高浓度吸氧（≥6L/min）

D.快速静脉推注地塞米松10mg

答案：D（解析：空气栓塞处理核心为阻止空气进入、促进空气排出及支持治疗，地塞米松无直接作用，故D错误。）

7.对于糖尿病肾病患者的血液净化处方调整，2025版规程建议首次诱导透析的超滤量应控制在：

A.体重的1%2%（≤2L）

B.体重的3%4%（≤3L）

C.体重的5%6%（≤4L）

D.无特殊限制，以纠正高容量状态为目标

答案：A（解析：糖尿病患者血管顺应性差，首次透析超滤量超过体重2%易诱发低血压或心脑血管事件，2025版明确诱导期超滤量≤2L或体重1%2%。）

8.腹膜透析（PD）患者出现透出液浑浊伴腹痛，首先需完成的检查是：

A.透出液常规+革兰染色

B.腹部CT

C.血培养

D.C反应蛋白（CRP）

答案：A（解析：PD相关性腹膜炎的首要诊断依据是透出液白细胞计数＞100/μl且中性粒细胞＞50%，革兰染色可快速指导初始抗感染治疗，故A正确。）

9.血液净化中心环境管理中，治疗区空气菌落数应≤：

A.100CFU/m3

B.200CFU/m3

C.300CFU/m3

D.400CFU/m3

答案：B（解析：2025版更新环境标准，治疗区空气菌落数需≤200CFU/m3，隔离区≤500CFU/m3，操作间≤50CFU/m3。）

10.关于血液净化设备的日常维护，错误的是：

A.透析机每日治疗后需进行化学消毒（如过氧乙酸）

B.反渗机每周需检测细菌内毒素，细菌数≤100CFU/ml

C.复用透析器需使用专用复用机，复用次数≤5次

D.空气净化器滤网需每3个月更换1次

答案：C（解析：2025版明确禁止透析器复用，因存在感染及清除效率