小儿结核病概述、病因及结核菌素试验分析.pdfVIP

小儿病

一、小儿病概述

病是杆菌引起的慢性，全身各个都可累及，但以肺病最为多见。

由于推广了卡介苗接种及抗药物治疗，病的流行情况大为好转，但病仍为我国常见病。

（一）病因

菌属于分枝杆菌属，具抗酸性，革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。

对人类致病的菌主要为人型和牛型两种，前者是人类病的主要病原体。

呼吸道为主要传染途径；少数经道传染，亦可经皮肤或胎盘。

开放性肺患者是主要传染源。

（二）菌素试验的强度判断与临床意义

试验依据：小儿受4～8，作菌素试验即呈阳性反应。

试剂：常用菌纯蛋白衍生物（PPD），一般用0.1mlPPD（每0.1ml含5个结素单位）

方法：皮内注射入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内，使之形成直径6～10mm皮丘，48～72h观测结果；

观测指标：取局部硬结横径、纵径的平均值。

PPD结果判定

直径结果

＜5mm（-）

5～9mm（+）

10～19mm（++）

≥20mm（+++）

局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应（++++）

2.临床意义：

阳性反应：

（1）接种卡介苗后

（2）年长儿无明显症状，仅呈一般阳性，提示曾过杆菌；

（3）3岁以下，尤1岁内或未接种卡介苗者，阳性反应表示有新的病灶

（4）强阳性者，表示体内有活动性病灶；

（5）由阴转阳，或由＜10mm增至＞10mm，且幅度＞6mm，示新近有

反应：

（1）未过

（2）迟发反应前期（初次后4～8

（3）假反应，如危重病；急性如麻疹、水痘等；重度营养不良

（4）或继发免疫病

（5）技术误差或菌素失效

接种卡介苗后与自然阳性反应的区别

硬结接种BCG后自然免疫

直径多为5～9mm多为10～15mm

颜色浅红深红

硬结质地较软，边缘不整较硬，边缘清楚

阳性持续较短，多为2～3d即较长，多为7～10d以上

Pediatric

tuberculosis

1.OverviewofTuberculosisinPediatrics

Tuberculosisisachronicinfectiousdiseasecausedbytuberculosisbacilli,an