呼吸系统疾病病人常见症状体征护理讲课文档.pptVIP

呼吸系统疾病病人常见症状体征护理;呼吸系统常见症状;咳嗽与咳痰;;;;;;;;;;有效咳嗽;①深呼吸和有效咳嗽：适用于神清能配合的病人，间隔2~4h。

方法：

1、取坐位或卧位，身体略向前倾、进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

2、经常变换体位有利于痰液咳出。

3、患者胸部有伤口，可用双手轻压伤口两侧，

以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。也可遵医嘱给予止痛剂，30分钟后进行。

;（2）湿化和雾化疗法;;;;第19页，共66页。;;;;;（三）焦虑

1、提供安静、舒适的休养环境。

2、建立良好的医患关系

3、多巡视、关心病人，让病人了解合理用药可以控制病情发展，减轻症状，有利于休息和睡眠。;1、病人痰液变稀，能有效咳嗽、咳痰

2、病人呼吸平稳，无窒息现象

3、病人情绪稳定，积极配合治疗和护理;;临床分三种类型：

吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿瘤如：支气管肺癌

呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。

如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿

混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难

如：重症肺炎、胸腔积液;;（2）呼气性呼吸困难

特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。

病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。;端坐呼吸;张口呼吸;（一）健康史

详细询问病人呼吸困难的发生急缓和进展情况发生的时间、环境的关系(接触过敏物质、活动、过度用力或屏气)，询问呼吸困难与活动的关系

数分或数小时→支气管哮喘、肺水肿、气胸等；

数天或数周→胸腔积液；

数月或数年→慢阻肺、肺动脉高压等

年龄、性别：青年人：肺结核、胸膜疾病

老年人：肺癌、COPD

;（二）身体评估

1、有无伴随症状：观察有无发热、咳嗽、胸痛、喘息、心悸、发绀、面色苍白和意识变化

２、胸部体征：呼吸的频率、深度和节律改变

辅助呼吸肌是否参与呼吸运动，有无三凹征，有无哮鸣音、湿罗音及呼吸音减弱;二、护理评估;;呼吸困难小结：;;;四、护理措施;3.用药护理

积极治疗原发病，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰止咳

注意：根据药敏试验选择抗生素；慢性呼吸困难痰液较多，不易用强烈镇咳药（如可待因等）

;给氧原则;

1．休息与活动合理安排休息与活动

2、舒适体位

2．呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。;腹式呼吸;缩唇式呼吸

;睡眠型态紊乱

1.寻找失眠原因，了解心理状态

2.提供促进睡眠的措施：①环境安静舒适②指导合适体位③因咳嗽、咳痰引起，可祛痰止咳，必要时尊医嘱给予镇静、安眠剂;评价;咯血;咯血;咯血;咯血与呕血的鉴别;护理评估;2.身体评估

（1）咯血前有无先兆：喉发痒，口有腥味或痰中带血丝。

（2）有无窒息：窒息先兆，大咯血突然出现咯血减少、情绪紧张，面色灰暗；病人表情恐怖、张口瞪眼、意识丧失

（3）胸部体征;3.实验室及其他血液检查、胸部X线

4.心理社会评估有无焦虑、恐惧等不良心理反应，评估病人家属对疾病的了解和对病人的关心程度;护理诊断;护理措施;3.用药护理

用药原则：镇静、止血、保持呼吸道通畅

遵医嘱：

（1）止血首选脑垂体后叶素

先5～10u+25%GS40ml,iv(15～20min)

后10～40u+5%GS500ml,ivgtt

副作用：血压增高、面色苍白、出汗、心悸、恶心、腹痛、便意

注意：孕妇、高血压、冠心病、心衰慎用或禁用

;（2）烦躁不安：镇静剂如地西泮5~10mgim

10%水合氯醛10~15ml保留灌肠

注意：禁用吗啡、哌替啶以免呼吸抑制

4.对症护理

（1）咯血窒息时，头低脚高位。

（2）保持呼吸道通畅：及时清理口、鼻腔内血凝块，吸引器吸出，必要时气管插管或切开

（3）吸氧或遵医嘱应用呼吸兴奋剂，必要时人工呼吸;5.心理护理

护士应守护在床边安慰病人，解释咯血有关问题，指导病人轻轻将血咯出，勿屏气，身心放松，安静休息，有利于咯血减轻;评价;四、胸痛;

详细询问相关病史

询问疼痛的部位和性质;

注意发病年龄、胸痛部位、胸痛性质、持续时间、影响要素；观察脉搏、呼吸、血压有无变化。

评估胸痛的特点：胸膜炎、气胸、肺癌、心绞痛及心肌梗塞…

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了解胸部影像学检查结果、心电图改变、心急坏死标志出现等。;

影响病人正常工作生活