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失禁相关性皮炎现况调查工具的研制与多中心横断面研究：精准评估与干预新路径

一、引言

1.1研究背景

失禁，指的是个体无法自主控制排尿或排便的情况，这一问题严重影响着患者的生活质量。据相关研究统计，全球范围内，有超过1亿人正遭受着失禁的困扰，其中女性和老年人占比较大。失禁不仅会对患者的日常生活、社交活动以及心理健康造成负面影响，还可能引发一系列其他健康问题。

失禁相关性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD），作为失禁患者最为常见的并发症之一，是由于皮肤长期或反复暴露在尿液和（或）粪便中，所导致的接触性刺激性皮肤炎症。其临床表现较为多样，初期通常表现为皮肤红斑，颜色从粉红色、红色逐渐发展为紫色或深红色，红斑界限往往不清晰，可呈小斑块状，也可大面积连续分布，且多左右对称。随着病情发展，皮肤温度会升高，还可能出现不同程度的破损，如出现水疱、大疱、丘疹、脓疱，严重时甚至会导致皮肤溃烂、真皮外露及液体渗出。IAD还可能继发真菌感染，以念珠菌感染较为常见，感染后的皮疹通常从会阴部开始，向四周扩散，颜色亮红，在皮疹区域外缘的正常皮肤上还会出现点状丘疹或脓疱；若患者肤色较深或感染时间较长，感染中心部位颜色会加深。同时，患者会感受到不适感，以及烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛等症状。

IAD在临床中并不罕见，相关研究报道显示，住院患者中IAD的患病率为14.0%，而在ICU中，其发生率更是高达37%-51%。IAD不仅会给患者带来生理上的痛苦，如皮肤的疼痛、瘙痒等不适，还会对患者的心理造成负面影响，使患者产生焦虑、自卑等情绪，进而严重降低患者的生活质量。由于IAD可能导致皮肤破损，增加了感染的风险，使得患者的治疗周期延长，住院时间增加，这无疑加重了患者及其家庭的经济负担。临床护理人员也需要投入更多的时间和精力来护理IAD患者，增加了护理工作量。

目前，对于失禁相关性皮炎的诊断和治疗仍存在一定的局限性。在诊断方面，缺乏统一、全面且精准的评估工具，使得医护人员难以准确判断IAD的发生、发展以及严重程度，从而影响后续治疗方案的制定。在治疗方面，由于诊断的不精准，可能导致治疗措施不够针对性，无法有效缓解患者的症状，延缓患者的康复进程。因此，开发一种全面、有效的失禁相关性皮炎评估工具迫在眉睫，这对于提高IAD的诊断准确性，制定科学合理的治疗方案，改善患者的生活质量具有重要意义。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过开展多中心横断面研究，全面确定失禁相关性皮炎在多中心群体中的发生情况。深入评估失禁相关性皮炎的危险因素，为后续的预防和干预措施提供科学依据。基于研究结果，开发一种科学、有效的失禁相关性皮炎评估工具，该工具能够全面、准确地评估IAD的发生、发展及严重程度，便于临床医生对患者进行全面的评估，从而制定更加精准的治疗方案。提高医护人员对失禁相关性皮炎的认知水平，使其能够更加敏锐地察觉IAD的发生，采取及时有效的护理和治疗措施，同时促进患者的自我管理，提高患者对IAD的认识和应对能力，进而提高患者的生活质量。

本研究具有重要的临床实践意义。开发的失禁相关性皮炎评估工具能够为临床医护人员提供一个标准化、规范化的评估手段，帮助他们更准确地判断患者的病情，制定个性化的治疗和护理方案，提高治疗效果，减少IAD对患者的不良影响。这不仅有助于改善患者的生活质量，减轻患者及其家庭的负担，还能提高医疗资源的利用效率。通过提高医护人员对IAD的认知，促进其在日常工作中更加重视IAD的预防和治疗，优化护理流程，提高护理质量，减少IAD的发生率和严重程度。

从学术研究角度来看，本研究能够丰富失禁相关性皮炎领域的研究成果，为后续的相关研究提供新的思路和方法。通过多中心横断面研究，收集大量的数据，深入分析IAD的发生情况和危险因素，能够进一步完善对IAD的认识，填补目前研究中的一些空白，推动该领域的学术发展，为失禁相关性皮炎的研究提供更坚实的理论基础。

二、失禁相关性皮炎研究基础

2.1失禁相关性皮炎概述

失禁相关性皮炎（Incontinence-AssociatedDermatitis，IAD），作为失禁患者常见的皮肤并发症，是指皮肤长期或反复暴露在尿液和（或）粪便中，引发的接触性刺激性皮肤炎症。其发病机制较为复杂，主要是由于尿液中的尿素在细菌脲酶的作用下分解产生氨，粪便中的胆盐、消化酶等成分，都会对皮肤产生刺激，破坏皮肤的屏障功能。皮肤的角质细胞在这些刺激物的作用下，弹性降低，细胞收缩，导致皮肤出现裂痕，使得刺激物更易渗透进入皮肤深层，引发炎症反应。同时，失禁导致的皮肤潮湿环境，会削弱皮肤的正常防御功能，使皮肤对微生物的抵抗力下降，增加了感染的风险，