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《高血压疾病解析》高血压是一种常见的慢性疾病，被誉为无声的杀手，因其初期往往没有明显症状，却能对人体多个器官造成严重损害。本课程将全面解析高血压的基础知识、流行病学特点、发病机制、临床表现、并发症及治疗原则等内容。

目录基础知识与流行病学高血压基础知识、流行病学特点病因与临床表现发病机制与病因、临床表现与分类并发症与诊断并发症与危害、诊断与评估治疗与预防治疗原则与方法、预防与健康管理

什么是血压？血压的定义血压是指血液在循环系统中流动时对血管壁产生的侧压力，反映了心脏收缩和舒张时血管内的压力变化。这是维持人体正常血液循环的重要生理指标。血压的表示方法血压通常用两个数字表示：收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩时产生的最大压力，舒张压是心脏舒张时的最小压力。表示为收缩压/舒张压，单位为毫米汞柱(mmHg)。正常血压范围成年人理想血压值为120/80mmHg。正常血压范围为收缩压小于130mmHg且舒张压小于85mmHg。血压会受多种因素影响而产生生理性波动。

什么是高血压？医学定义高血压是指体循环动脉压持续增高的临床syndrome，是一种以动脉血压增高为特征的常见慢性疾病，可伴有心、脑、肾等靶器官的功能或器质性改变。本质特征高血压本质上是一种以血压升高为特征的综合征，往往伴随多种心血管危险因素，是心脑血管疾病的重要危险因素之一。无声的杀手高血压被称为无声的杀手，因其早期常无明显症状，许多患者直到发生并发症才被发现，但其对靶器官的损害却是持续进行的。

高血压的诊断标准分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压12080正常血压120-12980-84正常高值130-13985-89高血压≥140≥90根据世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)的标准，成年人在非药物干预状态下，经过多次测量，收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。单纯收缩期高血压定义为收缩压≥140毫米汞柱，而舒张压90毫米汞柱。

高血压的分级分类重度高血压（III级）收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg中度高血压（II级）收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg轻度高血压（I级）收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg高血压分级的目的是评估疾病严重程度，指导治疗方案的选择。除了上述三级高血压外，还有一种特殊类型称为单纯收缩期高血压，主要表现为收缩压升高（≥140mmHg），而舒张压正常（90mmHg），多见于老年人。

高血压的流行病学(一)10亿全球患者数量世界范围内的高血压患者总数1.6亿中国患者数量我国高血压患者总人数27.2%我国成人患病率2002年调查数据显示的患病率30%+当前预估患病率我国成人高血压患病率持续上升

高血压的流行病学(二)近年来，高血压呈现明显年轻化趋势，青壮年患病率逐渐升高。从地区分布看，北方地区患病率高于南方，城市高于农村。从性别分布看，45岁前男性患病率高于女性，45岁后女性逐渐超过男性。

高血压病理生理学外周血管阻力增加小动脉收缩和血管壁增厚导致阻力增加心输出量增加交感神经兴奋和血容量增加导致心输出量增大神经体液失调肾素-血管紧张素系统和交感神经系统异常激活血管结构改变长期高血压导致血管重构和内皮功能障碍

高血压的发病原因(一)原发性高血压约90-95%的高血压患者属于原发性(或称为特发性、原因不明性)高血压，其确切病因尚不清楚，可能与多种因素综合作用有关。遗传因素：有家族聚集性环境因素：如高盐饮食代谢因素：胰岛素抵抗等继发性高血压约5-10%的高血压患者属于继发性高血压，有明确的病因，通常伴有特定疾病。肾脏疾病：肾实质性、肾血管性内分泌疾病：嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症其他：主动脉缩窄、药物相关等

高血压的发病原因(二)高盐饮食长期高盐饮食(6g/日)会导致体内钠潴留，血容量增加，同时增加血管对血管收缩物质的敏感性，是高血压的重要危险因素。肥胖与缺乏运动超重和肥胖使患高血压的风险增加2-6倍。脂肪组织分泌多种活性物质，影响血压调节。久坐少动生活方式增加胰岛素抵抗，促进高血压发生。精神压力长期精神紧张、压力过大可激活交感神经系统，增加儿茶酚胺分泌，导致心率加快、外周血管收缩，最终引起血压升高。吸烟与酗酒烟草中的尼古丁可使血管收缩，增加外周血管阻力。过量饮酒会增加交感神经活性，同时抑制血管舒张物质的释放，导致血压升高。

高血压的临床表现隐匿期表现高血压早期常无明显症状，被称为无声的杀手。多数患者是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现血压升高。这种隐匿性特点导致许多患者延误诊断和治疗。常见症状当血压明显升高或波动较大时，可出现头痛（多为枕部胀痛，晨起明显）、头晕、耳鸣、颈项紧张感、疲乏、失眠、注意力不集中等非特异性症状。靶器官损害随着病情进展，可出