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腹腔式引流管滑脱应急预案及流程(新)

腹腔式引流管滑脱应急预案及流程

一、引言

腹腔式引流管在腹部手术后起着至关重要的作用，它能够引出腹腔内的渗血、渗液、消化液等，降低感染风险，促进伤口愈合。然而，引流管滑脱是临床工作中可能出现的一种紧急情况，若处理不当，可能会导致严重的并发症，如腹腔感染、出血、肠粘连等，影响患者的康复进程，甚至危及生命。因此，制定一套科学、完善的腹腔式引流管滑脱应急预案及流程具有重要的临床意义。

二、应急预案

（一）发现引流管滑脱时的现场处理

1.立即呼叫：当医护人员或患者及其家属发现腹腔式引流管滑脱后，应立即呼叫医生和护士。护士在接到呼叫后，需在最短时间内携带必要的急救物品到达现场。如果是患者或家属发现引流管滑脱，应嘱咐其保持冷静，不要随意移动引流管或对伤口进行不当处理。

2.评估患者状况：护士到达现场后，首先要评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，观察患者的面色、神志、有无腹痛等情况。同时，查看引流管的脱出情况，如脱出的长度、引流管是否完整等。如果患者出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现，应立即进行抗休克治疗，如快速补液、吸氧等，并通知医生进行进一步的处理。

3.按压伤口：在评估患者状况的同时，护士应迅速用无菌纱布或棉球按压引流管出口处，以减少腹腔内液体的外流和空气的进入，降低感染的风险。按压时要注意力度适中，避免过度用力导致局部组织损伤。

（二）通知医生并协助处理

1.及时通知医生：护士在完成现场初步处理后，应立即通知负责医生。告知医生引流管滑脱的时间、患者的生命体征、引流管脱出的情况等详细信息，以便医生能够准确判断病情并做出相应的处理决策。

2.协助医生检查：医生到达现场后，会对患者进行全面的检查，包括腹部体格检查、查看伤口情况等。护士应协助医生进行检查，提供必要的物品和帮助，如照明设备、无菌手套等。同时，密切观察患者的反应，如有异常情况及时告知医生。

3.遵医嘱处理：根据患者的具体情况，医生会做出相应的处理决策。如果引流管滑脱时间较短，腹腔内情况稳定，医生可能会尝试重新插入引流管。在重新插入引流管前，护士应协助医生准备好所需的物品，如引流管、无菌生理盐水、局部麻醉药等，并严格遵循无菌操作原则。如果引流管脱出时间较长或腹腔内有明显的出血、感染等情况，医生可能会决定进行进一步的检查，如腹部超声、CT等，以明确腹腔内的情况，并根据检查结果制定下一步的治疗方案。

（三）观察与监测

1.生命体征监测：在引流管滑脱处理后，护士要密切监测患者的生命体征，每1530分钟测量一次心率、血压、呼吸、体温等，并做好记录。如果患者的生命体征出现异常波动，如心率持续加快、血压下降等，应及时通知医生进行处理。

2.腹部症状观察：观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等腹部症状，以及症状的变化情况。如果患者出现腹痛加剧、腹胀明显等情况，可能提示腹腔内有出血、感染等并发症，应及时进行进一步的检查和处理。

3.伤口情况观察：密切观察引流管出口处的伤口情况，有无渗血、渗液、红肿等。保持伤口的清洁干燥，定期更换伤口敷料。如果发现伤口有异常情况，如渗血增多、有异味等，应及时通知医生进行处理。

4.引流液观察：如果重新插入了引流管，要密切观察引流液的量、颜色、性质等。正常情况下，引流液的量会逐渐减少，颜色会由血性逐渐变为淡黄色。如果引流液的量突然增多或颜色、性质发生异常变化，如出现大量血性引流液、浑浊的脓性引流液等，可能提示腹腔内有出血、感染等情况，应及时通知医生进行处理。

（四）心理护理

1.安抚患者及家属情绪：引流管滑脱可能会给患者及其家属带来很大的心理压力和恐慌。护士应及时与患者及其家属进行沟通，向他们解释引流管滑脱的原因、处理方法以及可能出现的并发症等，让他们了解病情的真实情况，减轻他们的焦虑和恐惧情绪。

2.给予心理支持：在患者治疗和康复过程中，护士要关心患者的心理需求，给予他们心理支持和鼓励。鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时，关注患者家属的情绪变化，给予他们必要的帮助和指导，让他们能够更好地照顾患者。

（五）记录与报告

1.详细记录：护士要详细记录引流管滑脱的经过、患者的生命体征、医生的处理措施以及患者的反应等情况。记录要准确、及时、完整，以便为后续的治疗和护理提供依据。

2.向上级在处理完引流管滑脱事件后，护士应及时向上级护士长和科室主任报告事件的经过和处理结果。护士长和科室主任会对事件进行分析和总结，找出事件发生的原因和存在的问题，提出改进措施，以避免类似事件的再次发生。

三、应急流程

（一）发现引流管滑脱

1.医护人员、患者或家属发现腹腔式引流管滑脱。

2.立即呼叫医生和护士。

（二）护士到达现场

1.携带必要的急救物品，如无菌纱布、棉球、血压计、听诊器等