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汇报人：xxx
20xx-04-03
护理病历汇报模板
目录
基本信息与病史摘要
护理评估与问题识别
护理计划制定与执行
并发症预防与处理策略
健康教育与出院指导
总结反思与持续改进
01
基本信息与病史摘要
主诉
患者就诊的主要原因及持续时间
现病史
详细叙述患者发病后的全过程，包括病情演变及诊疗经过
根据患者病情及检查结果，给出的初步诊断
入院初步诊断
列出支持诊断的阳性症状和体征，以及相关检查结果
诊断依据
病情发生发展的特点
如起病缓急、病程长短、病情轻重等
重要阳性症状和体征
对患者病情有重要提示意义的阳性症状和体征
相关检查结果异常
与患者病情相关的检查结果异常项目
患者过去的健康
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