抗菌药物合理使用管理讲课文档.pptVIP

抗菌药物合理使用管理;抗菌药物定义;合理用药概念;卫生部文件;《抗菌药物临床应用指导原则》简介

(2004年8月);第一部分：

抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物临床应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的基本原则（１）;;抗菌药物预防性应用基本原则;

内科及儿科预防用药原则;Ⅰ类切口预防用药原则;《常见手术预防用抗菌药物表》;可透过血脑屏障的抗菌药物;附加损害导致的耐药菌株;抗菌药物导致的耐药菌株;（三）给药方法

①清洁手术：术前0.5~2小时内给药，或麻醉开始时给药。手术时间超过3小时，或失血量1500ml，可给予第２剂。总预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

手术时间2小时的清洁手术，术前用药一次即可。

②清洁-污染手术：总预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

③污染手术：酌情延长。

④术前已形成感染：按治疗性应用而定。;抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则;肾功能减退患者抗菌药物应用原则;肾功能减退患者抗菌药物的应用;肾功能减退患者抗菌药物应用原则;肝功能减退患者抗菌药物的应用;肝功能减退患者抗菌药物的应用;肝功能减退患者抗菌药物的应用;肝功能减退患者抗菌药物的应用;老年患者抗菌药物应用原则;新生儿患者抗菌药物应用原则;;小儿患者抗菌药物应用原则;;妊娠期患者抗菌药物应用原则;哺乳期患者抗菌药物的应用;第二部分：

抗菌药物临床应用管理;一、抗菌药物实行分级管理;三级抗菌药物划分标准;三级抗菌药物划分标准;三级抗菌药物应用原则;;特殊使用级抗菌药物会诊制;二、病原微生物检测;三、管理与督查;异常情况调查与处理;;38号文内容;二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用;抗菌药物导致的耐药菌株;四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制;小结：《指导原则》分四部分;第一部分：

抗菌药物临床应用的基本原则;第二部分：

抗菌药物实行分级管理;小结：（38号文）2009.3

卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知;;《专项整治活动的通知》内容;四、组织管理

卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，督导检查。

各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，组织实施，督导检查。

医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制定的各项工作措施。

医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人。;《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）;《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）;五、重点内容(十三条)

（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制。

卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。;（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查

抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额

使用量排名前10位的抗菌药物品种

住院患者抗菌药物使用率

使用强度

I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率

门诊抗菌药物处方比例。;（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。

二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室

配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。;（四）严格落实抗菌药物分级管理制度

医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；;（五）加强抗菌药物购用管理

三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种

二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种

同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种

处方组成类同的复方制剂1-2种

三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规

碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规

氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规

深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。;超限额采购：向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。

临时采购：医疗机构使用本机构目录以外的抗菌