2025年零售药店医保培训试题及答案.docxVIP

2025年零售药店医保培训试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.根据2025年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》管理规定，以下哪类药品可纳入医保支付范围？

A.主要起滋补作用的中药饮片

B.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

C.临床必需、安全有效、价格合理的专利过期药品

D.用于减肥、美容的非治疗性药品

答案：C

2.零售药店医保定点协议中明确，参保人购药时，药店应核对的身份信息不包括：

A.医保电子凭证

B.社会保障卡

C.身份证

D.就诊病历

答案：D

3.关于医保药品“双通道”管理，以下表述正确的是：

A.仅适用于肿瘤靶向药

B.药店需与医疗机构共享处方信息

C.参保人需在药店完成全流程就诊

D.药店可自行调整“双通道”药品价格

答案：B

4.零售药店医保费用结算时，发现某参保人当月累计购药费用异常升高，正确的处理方式是：

A.继续正常结算，无需干预

B.拒绝结算并终止该参保人医保资格

C.暂停结算并核实购药记录及处方合理性

D.提高该参保人下次购药的自付比例

答案：C

5.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，零售药店未按规定保存医保相关资料的，最高可处多少罚款？

A.1万元

B.5万元

C.10万元

D.20万元

答案：C

6.以下哪项不属于医保个人账户的合理使用范围？

A.支付参保人本人在定点药店购买的医保目录内药品费用

B.支付参保人配偶在定点医院的门诊挂号费

C.购买商业健康保险（符合政策规定的）

D.为家人购买保健品（非治疗性）

答案：D

7.零售药店开展医保药品销售时，必须标注的信息不包括：

A.医保编码

B.零售价

C.医保支付标准

D.生产企业

答案：B

8.参保人持外配处方到药店购药，药店审核处方时，无需重点核查的内容是：

A.处方医师是否具备处方权

B.处方开具时间是否在有效期内（通常不超过7天）

C.参保人是否为处方上的患者本人

D.处方药品是否为药店自主采购的非医保药品

答案：D

9.2025年起，医保部门对零售药店实施智能监控，以下哪类行为会被重点预警？

A.同一参保人30天内重复购买同一抗生素（无医生重复处方）

B.参保人使用医保电子凭证购药

C.药店按规定上传药品进销存数据

D.药店公示医保服务流程

答案：A

10.零售药店申请医保定点时，需满足的条件不包括：

A.至少有1名执业药师在岗

B.营业面积不小于80平方米

C.建立医保药品管理制度

D.与医保信息系统实时对接

答案：B

11.关于医保药品“国谈药”的销售管理，正确的做法是：

A.药店可自行调整“国谈药”的医保支付比例

B.需为“国谈药”单独建立销售台账

C.参保人无需提供任何凭证即可购买

D.药店可将“国谈药”与非医保药品混放陈列

答案：B

12.参保人使用医保电子凭证购药时，药店发现其身份信息与系统不符，应：

A.要求参保人提供其他有效证件核实

B.直接拒绝结算

C.先结算后上报医保部门

D.允许结算但记录异常

答案：A

13.零售药店发生医保欺诈骗保行为，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，除罚款外，还可能面临：

A.5年内禁止从事医保相关工作

B.终身禁止从事医保相关工作

C.3年内禁止参加医保

D.吊销执业药师资格证

答案：A

14.以下哪种情况不属于“串换药品”违规行为？

A.将医保目录外的保健品换成目录内的感冒药结算

B.将低价医保药品换成高价医保药品结算

C.按处方实际药品名称和数量结算

D.将中药饮片换成中成药结算（未按处方要求）

答案：C

15.2025年医保政策要求零售药店需公示的信息不包括：

A.医保服务监督电话

B.医保药品目录查询方式

C.药店股东信息

D.医保支付流程

答案：C

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.零售药店医保管理的“三查”制度包括：

A.查参保人身份

B.查处方合理性

C.查药品价格

D.查药品质量

答案：ABD

2.以下属于医保基金禁止支付的情形有：

A.应当由工伤保险基金支付的药品费用

B.参保人因交通事故受伤产生的药品费用（责任方未赔付