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肾脏病患者透析护理要点

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CONTENTS

目录

透析前的准备

透析过程中的护理

透析后的护理

透析并发症的预防

心理支持与教育

透析护理的持续改进

01

透析前的准备

患者评估与教育

心理状态评估

评估患者心理状态，提供必要心理支持与疏导。

身体状况评估

全面评估患者身体状况，确定透析可行性及风险。

01

02

透析设备检查

01

透析设备检查

检查透析机运行状态，确保无故障报警，保障透析过程安全。

02

设备消毒确认

确认透析设备已彻底消毒，防止交叉感染，保护患者健康。

血管通路准备

根据患者情况，选择合适血管通路，如动静脉内瘘或中心静脉导管。

通路选择

01

透析前仔细检查血管通路，确保其通畅无阻，无感染或血栓形成。

通路检查

02

02

透析过程中的护理

监测生命体征

透析中定时测量血压，预防低血压或高血压并发症。

血压监测

持续监测心率变化，及时发现并处理异常心律。

心率观察

血液透析参数调整

透析时间需个体化，首次不超2-3小时，稳定期每周10小时以上，根据病情动态调整。

血液透析参数调整

钠浓度135-140mmol/L，钾浓度0-4.0mmol/L，钙浓度1.25-1.75mmol/L，根据血压、电解质紊乱情况调整。

透析液成分调控

首次透析从150-200ml/min起始，稳定后逐步升至200-400ml/min，需结合心脏耐受性调整。

血流速度管理

预防并发症

01

感染防控

严格无菌操作，定期消毒透析设备，降低感染风险。

02

血压管理

密切监测血压变化，及时调整透析参数，预防低血压或高血压。

03

透析后的护理

透析后观察

生命体征监测

密切监测患者血压、心率等生命体征，确保稳定。

并发症观察

留意患者是否出现低血压、出血等透析后并发症。

血管通路维护

定期检查血管通路，确保其通畅无阻，预防血栓形成。

定期检查

保持血管通路周围皮肤清洁干燥，防止感染发生。

保持清洁

饮食与水分管理

透析后需控制蛋白质、钾、磷摄入，避免高盐高脂食物。

饮食控制要点

根据尿量及透析频率调整饮水量，预防水肿及心衰。

水分管理技巧

04

透析并发症的预防

低血压预防

根据患者情况调整超滤量，避免短时间内脱水过多，维持血容量稳定。

控制超滤量与速度

控制透析液温度与成分，透析前避免或减量服用降压药，减少低血压风险。

调整透析液与用药

限制盐分摄入，透析间期体重增长不超干体重5%，改变体位时动作缓慢。

饮食与体位管理

感染控制

严格消毒透析室环境，定期检测细菌数，降低感染风险。

环境消毒管理

医护人员及患者均需做好手卫生，佩戴口罩，减少交叉感染。

个人卫生防护

电解质平衡维持

指导患者低钾、低磷饮食，避免摄入过多电解质。

饮食控制指导

定期检测血钾、血钙等指标，及时调整透析方案。

监测电解质水平

05

心理支持与教育

患者心理辅导

帮助患者排解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。

情绪疏导

向患者普及透析知识，减少因无知产生的恐惧和不安。

知识教育

家属教育与支持

指导家属如何调整自身心态，以积极态度支持患者。

心理调适指导

对家属进行透析护理知识培训，提升家庭护理能力。

护理知识培训

生活质量改善建议

心理疏导

提供专业心理疏导，减轻患者焦虑抑郁，提升心理舒适度。

健康教育

开展肾脏病知识教育，增强患者自我管理能力，改善生活质量。

06

透析护理的持续改进

护理流程优化

制定并优化透析护理操作规范，确保每一步都科学、安全。

规范操作流程

通过流程再造，减少不必要的环节，提高透析护理的整体效率。

提升护理效率

护理质量监控

反馈机制

建立有效反馈机制，及时收集并处理患者及家属意见。

定期评估

定期对透析护理质量进行全面评估，确保服务达标。

01

02

护理人员培训与教育

专业知识更新

实操技能强化

01

定期组织培训，更新护理人员关于透析技术及肾脏病知识的最新进展。

02

通过模拟演练和实操考核，提升护理人员在透析过程中的操作技能和应急处理能力。

谢谢

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