2025acls试题及答案解析.docxVIP

2025acls试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.成人心脏骤停患者首次除颤后，立即应采取的措施是：

A.检查脉搏

B.继续胸外按压

C.给予胺碘酮300mg静推

D.进行气管插管

答案：B

解析：根据2023年AHAACLS指南，除颤后应立即恢复胸外按压（约2分钟），而非立即检查脉搏，以减少按压中断时间。

2.对于无脉性室性心动过速（pVT）患者，首次除颤能量选择应为：

A.120J（双相波）

B.200J（单相波）

C.360J（双相波）

D.50J（单相波）

答案：A

解析：双相波除颤仪首次推荐能量为120200J（具体参考设备标注），单相波统一为360J。无脉VT与室颤（VF）处理流程相同，故首选双相波120J。

3.急性缺血性脑卒中患者，发病3小时内且无溶栓禁忌，静脉溶栓的首选药物及剂量为：

A.尿激酶150万IU

B.阿替普酶0.9mg/kg（最大90mg）

C.瑞替普酶10U

D.替奈普酶0.25mg/kg

答案：B

解析：AHA指南明确，急性缺血性卒中发病4.5小时内，符合条件者首选阿替普酶（rtPA），剂量为0.9mg/kg（最大90mg），其中10%首剂静推，剩余90%持续输注1小时。

4.成人心脏骤停患者，已进行2分钟高质量胸外按压，未恢复自主循环（ROSC），下一步应给予：

A.胺碘酮300mg静推

B.肾上腺素1mg静推

C.利多卡因1.5mg/kg静推

D.去甲肾上腺素0.5mg静推

答案：B

解析：ACLS流程中，首次除颤后若未ROSC，应在继续胸外按压的同时，每35分钟（约2个按压周期）给予肾上腺素1mg静推，以提升冠脉灌注压。

5.患者因严重心动过缓（心率35次/分）伴低血压（BP80/50mmHg）、意识模糊，首选治疗措施是：

A.阿托品0.5mg静推（最大3mg）

B.经皮起搏（TCP）

C.多巴胺5μg/kg/min静滴

D.异丙肾上腺素2μg/min静滴

答案：B

解析：有症状的心动过缓（如低血压、意识改变），阿托品无效或禁忌时，应立即启动经皮起搏作为一线治疗；若无法立即起搏，可使用多巴胺或肾上腺素维持灌注。

6.孕妇（妊娠20周）发生心脏骤停，正确的体位调整是：

A.左侧倾斜30°

B.右侧倾斜30°

C.平卧位

D.头低脚高位

答案：A

解析：妊娠20周以上孕妇心脏骤停时，子宫增大可能压迫下腔静脉，需将患者左侧倾斜30°（或用手推移子宫），以改善静脉回流和心输出量。

7.患者突发意识丧失，心电图显示节律整齐的宽QRS波（时限0.14秒），频率180次/分，血压70/40mmHg，首要处理是：

A.胺碘酮150mg静推（10分钟）

B.同步电复律（50100J双相波）

C.利多卡因1.5mg/kg静推

D.维拉帕米5mg静推

答案：B

解析：血流动力学不稳定的宽QRS心动过速（如低血压、意识改变），首选同步电复律（起始能量50100J双相波），避免延误治疗导致恶化。

8.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度和频率要求是：

A.22.4英寸（56cm），100120次/分

B.1.52英寸（45cm），80100次/分

C.33.5英寸（79cm），120140次/分

D.2.53英寸（67cm），90110次/分

答案：A

解析：2023年指南强调，成人胸外按压深度为56cm（约22.4英寸），频率100120次/分，按压与放松时间接近相等，避免过度按压。

9.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，无PCI条件且无溶栓禁忌，应在入院后多长时间内启动溶栓治疗？

A.10分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.120分钟

答案：B

解析：“门针时间”（从入院到溶栓开始）应控制在30分钟内，以最大程度减少心肌坏死。

10.患者心脏骤停后恢复自主循环（ROSC），但仍昏迷（GCS5分），核心体温37.5℃，最佳处理是：

A.立即降温至3236℃，维持24小时

B.维持体温3637℃，避免发热

C.给予冰袋快速降温至30℃

D.无需干预，等待自然苏醒

答案：A

解析：ROSC后昏迷患者（无论初始心律），推荐目标温度管理（TTM）3236℃，维持24小时，以改善神经预后。

11.儿童（10岁）心脏骤停，双人CPR时按压与通气比例为：

A.15:2

B.30:2

C