脑血管疾病血管内介入技术相关实验室检查.pptVIP

三、血管内介入术中二、血管内介入术前一、血管内介入概述四、血管内介入术后现在是1页\一共有71页\编辑于星期三

一、血管介入概述现在是2页\一共有71页\编辑于星期三

介入诊断和治疗的概念在DSA、CT、MRI等影像设备的导引下使用特殊材料（导管、导丝、栓塞剂、置入物）经血管内诊断和治疗中枢神经系统血管性或非血管性疾病现在是3页\一共有71页\编辑于星期三

神经血管介入主要技术和方法（1）Seldinger（动脉穿刺插管）技术；（2）选择性和超选择性血管造影术（血管造影）；（3）经导管腔内血管成形术（球囊扩张）；（4）经皮血管内支架置放术（支架置入）；（5）经导管缺血性脑血管病急诊溶栓术（动脉溶栓）；（6）经皮血管内异物和血栓取出术（动脉取栓）；（7）经导管血管栓塞术（动脉瘤及畸形封堵）；（9）经导管区域药物灌注术（肿瘤介入治疗）；现在是4页\一共有71页\编辑于星期三

神经血管介入人员的主要技能介入材料（导管、导丝、栓塞剂、置入物等）的性能和使用方法血管内操作的基本技术和技能介入诊断和治疗术前、术中、术后药物使用相关专业知识（神经解剖、血管解剖、影像、大体解剖、超声、内科药物等）并发症的预防和处理将来发展方向现在是5页\一共有71页\编辑于星期三

神经血管介入治疗的优势创伤小患者痛苦小操作简便、快捷相对手术风险小花费小现在是6页\一共有71页\编辑于星期三

社会效益明确脑血管病病因，进一步正确指导治疗和预防减少缺血性脑血管病致死、致残率减少出血性脑血管病再出血风险，为积极预防提供依据使用较小创伤进行治疗，减轻患者痛苦操作简便，相对安全现在是7页\一共有71页\编辑于星期三

经济效益为医院创造新的收入方式先进技术，吸引更多病患就诊降低药占比降低住院日为患者预防提供依据，减少反复发病风险，节约资金现在是8页\一共有71页\编辑于星期三

主动脉弓造影现在是9页\一共有71页\编辑于星期三

选择性脑血管造影现在是10页\一共有71页\编辑于星期三

血管狭窄及异常血管现在是11页\一共有71页\编辑于星期三

血管狭窄支架置入现在是12页\一共有71页\编辑于星期三

急性脑梗死动脉溶栓现在是13页\一共有71页\编辑于星期三

动脉瘤介入封堵现在是14页\一共有71页\编辑于星期三

二、血管介入术前现在是15页\一共有71页\编辑于星期三

（一）脑血管病危险因素及相关检查无法干预的因素年龄、性别、种族、遗传等可以干预的因素高血压、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发作，为其发病的最重要危险因素；高脂血症、血粘度增高、无症状性颈动脉杂音、眼底动脉硬化、吸烟及酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等与脑血管病发病有关。现在是16页\一共有71页\编辑于星期三

多种危险因素LDL升高低HDL高血压糖尿病吸烟CRP代谢综合征Lp(a)同型半胱氨酸小而密LDLLP-PLA2ApoB/ApoA家族史缺乏运动肥胖压力……？已报道200余项危险因素危险因素vs疾病动脉结构检查举例动脉功能检查举例颈动脉超声检查IMT和斑块MRI检查主动脉和颈动脉斑块CT进行冠脉钙化评分超声检测肱动脉血管反应性指端张力测量法检测微血管反应性桡动脉压力测定仪检测血管顺应性踝臂指数现在是17页\一共有71页\编辑于星期三

血糖检查流行病学研究表明，糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素。脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关。建议：有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血浆白蛋白。现在是18页\一共有71页\编辑于星期三

血脂检查大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有密切关系。建议：对已有卒中或冠心病危险因素（或病史）的患者以及家族型高脂血症患者应定期（3～6个月）进行血脂检测（TC、LDL-C、HDL-C、TG等）。现在是19页\一共有71页\编辑于星期三

同型半胱氨酸检查高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有相关关系。高半胱氨酸血症的血浆浓度随年龄增长而升高，男性高于女性。一般认为，血浆半胱氨酸水平在5～15μmol/L之间属于正常范围，≥16μmol/L可定为高半胱氨酸血症。叶酸与维生素B６和B12联合应用，可降低血浆半胱氨酸水平，但是否减少卒中发生目前还不清楚。现在是20页\一共有71页\编辑于星期三

临床上，脑血管疾病应常规进行血常规、尿常规、粪常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶学、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白等实验室检查。现在是21页\一共有71页\编辑于星期三

（二）血管内介入术前准备检查现在是22页\一共有71页\编辑于星期三

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