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血管导管相关感染预防与控制指南2025版

一、范围

本指南规定了血管导管相关感染预防与控制的基本要求、管理与防控措施，适用于各级各类医疗机构。

二、规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

-《医院感染管理办法》

-《消毒技术规范》

-《医务人员手卫生规范》

三、术语和定义

（一）血管导管

是指经血管插入的导管，按其留置时间分为短期外周静脉导管、中长期外周静脉导管和中心静脉导管。

-短期外周静脉导管：是指经皮穿刺血管，导管尖端位于外周静脉内，留置时间不超过72-96小时的血管导管。

-中长期外周静脉导管：是指经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、中等长度导管等，留置时间超过96小时，但不超过1年的血管导管。

-中心静脉导管：是指经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等途径置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的血管导管，包括隧道式中心静脉导管、植入式血管通路港（PORT）等。

（二）血管导管相关感染

是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血管导管相关血流感染。

-血管导管相关局部感染：是指在血管导管穿刺部位、皮下隧道、输液港囊袋出现的红肿、疼痛、渗液、硬结或脓肿等表现，可伴有或不伴有发热。

-血管导管相关血流感染：是指带有血管导管或拔除血管导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

四、基本要求

（一）人员要求

-培训：从事血管导管置入与维护的医务人员应接受专业培训，掌握血管导管相关感染预防与控制的知识和技能。培训内容包括血管导管的适应证、禁忌证、置管操作技术、维护方法、感染的诊断与处理等。培训后应进行考核，合格后方可独立从事相关操作。

-手卫生：医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触血管导管装置前后、清洁或更换敷料前后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等之后，均应洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

-无菌操作：在进行血管导管置入、维护及相关操作时，医务人员应严格遵循无菌技术原则，戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣或隔离衣。

（二）环境要求

-置管环境：中心静脉导管置管应在手术室或符合无菌要求的治疗室进行。如病情需要在床旁置管，应采取有效的屏障隔离措施，如使用无菌手术单等。短期外周静脉导管置管可在病房进行，但应保持操作区域清洁、干燥。

-维护环境：血管导管维护应在清洁的治疗室或病房进行，操作前应清洁操作台面，减少人员流动，避免在人员走动频繁的区域进行操作。

（三）物品要求

-导管及附件：应选择符合国家相关标准的血管导管及附件，严格按照产品说明书的要求进行储存、使用和维护。一次性使用的导管及附件不得重复使用。

-消毒剂：应选择合适的消毒剂进行皮肤消毒，常用的消毒剂包括2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、有效碘含量不低于0.5%的碘伏等。消毒剂应在有效期内使用，使用前应检查其质量和有效期。

-敷料：应选择透气性好、吸湿性强、无菌的敷料覆盖血管导管穿刺部位。常用的敷料有透明敷料和纱布敷料。透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次。如敷料出现潮湿、松动、污染等情况，应及时更换。

五、管理措施

（一）组织管理

-成立管理小组：医疗机构应成立血管导管相关感染预防与控制管理小组，由医院感染管理部门、护理部门、临床科室等相关人员组成，负责制定血管导管相关感染预防与控制的规章制度、工作流程和质量控制标准，并组织实施和监督检查。

-明确职责：各部门和人员应明确在血管导管相关感染预防与控制工作中的职责，各司其职，密切配合。医院感染管理部门负责对血管导管相关感染的监测、分析和反馈，提出改进措施；护理部门负责组织护理人员的培训和考核，指导护理人员正确进行血管导管的维护；临床科室负责血管导管的置入、维护和患者的管理，落实血管导管相关感染预防与控制的各项措施。

（二）监测与评估

-感染监测：医疗机构应建立血管导管相关感染监测制度，对血管导管相关感染的发生情况进行监测。监测内容包括血管导管的种类、置管时间、感染发生情况、病原菌分布及药敏结果等。监测方法可采用前瞻性监测和回顾性监测相结合的方法。

-质量评估：定期对血管导管相关感染预防与控制措施的落实情况进行质量评估，评估内容包括置管操作的规范性、维护方法的正确性、敷料更