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下肢静脉曲张试题及答案

一、单选题（每题5分，共50分）

原发性下肢静脉曲张最主要的病因是（）

A.下肢深静脉血栓形成

B.静脉瓣膜功能不全

C.下肢动脉硬化

D.长期卧床

下肢静脉曲张患者最典型的临床表现是（）

A.下肢麻木刺痛

B.下肢浅静脉迂曲扩张

C.下肢皮肤苍白

D.下肢肌肉萎缩

诊断下肢静脉曲张时，用于评估深静脉通畅情况的检查是（）

A.超声多普勒检查

B.静脉造影

C.Trendelenburg试验

D.Perthes试验

下列哪项不属于下肢静脉曲张的诱发因素（）

A.长期站立工作

B.肥胖

C.经常进行游泳锻炼

D.妊娠

轻度下肢静脉曲张患者首选的非手术治疗措施是（）

A.口服抗凝药物

B.穿医用弹力袜

C.下肢热敷按摩

D.抬高下肢休息

大隐静脉剥脱术的主要适应证是（）

A.下肢静脉曲张症状明显，影响生活质量

B.下肢皮肤出现轻度色素沉着

C.患者拒绝手术治疗

D.合并急性深静脉血栓

下肢静脉曲张患者术后早期活动的主要目的是（）

A.促进伤口愈合

B.预防深静脉血栓形成

C.减轻下肢肿胀

D.恢复下肢肌力

下列哪项是下肢静脉曲张患者常见的并发症（）

A.急性心肌梗死

B.血栓性浅静脉炎

C.脑栓塞

D.肺栓塞

患者女性，45岁，长期从事教师工作，双侧小腿浅静脉迂曲5年，伴久站后酸胀感。查体：双侧小腿可见明显浅静脉扩张，无皮肤破溃。该患者最可能的诊断是（）

A.原发性下肢静脉曲张

B.下肢深静脉血栓后遗症

C.下肢动脉硬化闭塞症

D.血栓闭塞性脉管炎

下肢静脉曲张术后，患者出现下肢肿胀、疼痛，皮温升高，应首先考虑（）

A.伤口感染

B.深静脉血栓形成

C.皮下血肿

D.术后正常反应

二、多选题（每题6分，共30分）

下列属于下肢静脉曲张非手术治疗措施的有（）

A.避免久站久坐，适当活动下肢

B.穿医用循序减压弹力袜

C.口服迈之灵等静脉活性药物

D.定期注射硬化剂

下肢静脉曲张可能出现的并发症包括（）

A.皮肤湿疹

B.慢性溃疡

C.曲张静脉破裂出血

D.下肢淋巴水肿

关于Trendelenburg试验，下列说法正确的有（）

A.用于判断大隐静脉瓣膜功能

B.患者平卧，抬高下肢，排空静脉后扎止血带

C.站立后30秒内止血带下方静脉充盈，提示瓣膜功能不全

D.可同时评估深静脉通畅情况

下肢静脉曲张手术治疗后，护理要点包括（）

A.术后24小时内卧床休息，抬高患肢

B.观察伤口有无渗血、渗液

C.指导患者早期进行足背伸屈运动

D.术后1周可拆除弹力绷带

下列情况中，不宜进行下肢静脉曲张手术治疗的有（）

A.合并急性血栓性浅静脉炎

B.深静脉不通畅

C.患者年龄超过70岁

D.合并严重心功能不全

三、案例分析题（每题20分，共20分）

患者男性，52岁，搬运工，右侧下肢浅静脉迂曲、扩张10年，近2年出现久站后右侧小腿肿胀、酸胀，伴皮肤色素沉着，1周前因劳累后右侧小腿出现红肿、疼痛，自行涂抹药膏无缓解，遂来就诊。查体：右侧小腿可见明显浅静脉迂曲，小腿中下段皮肤呈褐色色素沉着，局部皮肤红肿，压痛明显，皮温稍高，足背动脉搏动正常。

该患者目前最可能的诊断是什么？（8分）

为明确诊断，还需完善哪些检查？（6分）

针对该患者目前的情况，应采取哪些治疗措施？（6分）

答案

一、单选题

B（解析：原发性下肢静脉曲张主要因静脉瓣膜发育不良或损伤，导致瓣膜功能不全，血液反流，静脉压力升高所致）

B（解析：下肢浅静脉迂曲扩张是本病最典型的外观表现，其他选项多为合并症或其他血管疾病表现）

D（解析：Perthes试验通过阻断浅静脉，观察下肢肿胀情况，判断深静脉是否通畅；Trendelenburg试验评估浅静脉瓣膜功能）

C（解析：游泳时下肢肌肉活动可促进静脉回流，减少静脉压力，不属于诱发因素）

B（解析：医用弹力袜可通过梯度压力促进静脉回流，减轻症状，是轻度患者首选非手术措施）

A（解析：症状明显、影响生活质量，且无手术禁忌证者，适合行大隐静脉剥脱术；急性深静脉血栓为手术禁忌）

B（解析：术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成，这是术后护理的关键要点）

B（解析：曲张静脉内血流缓慢，易形成血栓，引发血栓性浅静脉炎；肺栓塞多为深静脉血栓脱落所致）

A（解析：患者长期站立工作，表现为双侧浅静脉迂曲，无深静脉病变证据，符合原发性下肢静脉曲张诊断）

B（解析：术后下肢肿胀、疼痛、皮温升高，是深静脉血栓形成的典型表现，需及时排查）

二、多选题

ABC（解析：硬化剂注射属于微创治疗，并非