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性别差异视角下OSAHS患者PSG结果剖析及临床价值探究

一、引言

1.1OSAHS概述

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome，OSAHS）是一种具有潜在危险的常见睡眠呼吸疾病，以睡眠时上气道反复塌陷、阻塞，引起呼吸暂停和通气不足，导致间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱为主要特征。患者临床表现多样，夜间主要表现为打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗、夜尿增多等，其中打鼾是最常见的症状，鼾声响亮且不规律，呼吸及鼾声呈间歇性，时而暂停，时而响起；白天则常出现嗜睡、乏力、头晕、记忆力减退、注意力不集中、工作效率下降等，严重影响患者的生活质量和日常工作。

OSAHS对健康危害极大，它是高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素。长期睡眠呼吸暂停导致的低氧血症和高碳酸血症，可引起交感神经兴奋，使血压升高，增加心脏负担，促进动脉粥样硬化的形成，进而诱发心脑血管事件。OSAHS还与代谢综合征、2型糖尿病、肥胖、胃食管反流病等多种疾病密切相关。在儿童群体中，OSAHS会影响其生长发育、学习能力和行为表现，如导致生长迟缓、注意力缺陷多动障碍等。随着人口老龄化的加剧以及肥胖人群比例的增加，OSAHS的发病率呈上升趋势，已成为严重威胁公众健康的社会性问题。据统计，在成年人中的患病率约为2%-4%，而在特定高危人群中，如肥胖者、老年人，患病率更高。因此，对OSAHS的早期诊断和有效治疗显得尤为重要。

1.2PSG监测的重要性

多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）是目前诊断OSAHS的“金标准”，它能够全面、准确地评估患者睡眠和呼吸状况。PSG监测通常在睡眠实验室进行，通过在患者头部、面部、胸部、腹部、四肢等部位连接多个电极和传感器，同步记录脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、下颌肌电图（EMG）、心电图（ECG）、口鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、体位、鼾声、胫前肌EMG等多项生理参数。

在睡眠监测方面，脑电图可区分睡眠与清醒状态，准确判断睡眠各个分期及其所占比例；眼电图根据眼球是否运动，区分快动眼睡眠期（REM）及非快动眼睡眠期（NREM）；肌电图记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动，辅助区分REM及NREM。通过这些参数的综合分析，能够精准地评估睡眠结构和睡眠质量，了解患者睡眠过程中的觉醒次数、睡眠周期等情况。

在呼吸监测方面，口鼻气流传感器可用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停；胸部及腹部运动传感器通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢性或阻塞性睡眠呼吸暂停；血氧测定通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度，可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。此外，PSG还能记录鼾声的性质、频率，以及呼吸暂停与睡觉姿势的关系等。通过PSG监测得到的呼吸暂停低通气指数（AHI），即每小时睡眠时间内呼吸暂停和低通气的总次数，是诊断OSAHS及评估其病情严重程度的关键指标。根据AHI及血氧饱和度等指标，可将OSAHS分为轻度、中度和重度，为临床治疗方案的制定提供重要依据。

1.3研究背景和目的

尽管OSAHS的研究已取得了一定进展，但目前对于不同性别OSAHS患者PSG结果差异及其临床意义的研究仍相对欠缺。已有研究表明，OSAHS在男性和女性中的发病情况、临床表现和病情严重程度等方面可能存在差异。例如，男性OSAHS患者的患病率通常高于女性，在生育期内这种性别差异更为明显；在症状表现上，女性患者可能不像男性那样以典型的打鼾、呼吸暂停为主诉，而更容易出现疲倦、失眠、早晨头痛等不典型症状，这可能导致女性患者的漏诊和误诊率相对较高。

在PSG监测结果方面，不同性别患者在睡眠结构、呼吸参数、血氧饱和度等指标上也可能存在不同。然而，目前关于这些差异的研究结论并不完全一致，且缺乏大样本、系统性的研究。深入研究不同性别OSAHS患者的PSG结果差异，对于提高OSAHS的早期诊断准确率，尤其是提高对女性患者不典型症状的识别能力，制定更加精准、个性化的治疗方案具有重要的临床意义。本研究旨在通过对不同性别OSAHS患者PSG结果的分析，探讨其差异及临床意义，为临床诊疗提供更有力的依据，以改善OSAHS患者的预后，提高其生活质量。

二、研究方法

2.1研究对象

2.1.1病例来源

本研究的病例来源于[具体医院名称1]、[具体医院名称