第五节原发性高血压病人的护理.ppt

第五节原发(Fa)性高血压病人的护理演示文稿第一页，共三十六页。

优选第五节原发(Fa)性高血压病人的护理第二页，共三十六页。

学习重点高血压的诊断标准；高血压的水平(Ping)分级；高血压病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；用药护理及健康指导。学习难点高血压急症的临床特点。学习重点与难点第三页，共三十六页。

疾病概述一1定义2流行病学特点3诊断标准4高血压分级5发病机(Ji)制第四页，共三十六页。

1定(Ding)义高血压是一种常见的体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。第五页，共三十六页。

2流行病学特点↓↑欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村第六页，共三十六页。

收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为(Wei)高血压3诊断标准第七页，共三十六页。

4高血压分级血压水平(Ping)的定义和分类类别收缩（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。第八页，共三十六页。

发(Fa)病机制交感神经系统活性亢进大脑皮质兴奋与抑制过程失调肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活胰岛素抵抗细胞膜离子转运异常等第九页，共三十六页。

治疗要点身体(Ti)状况心理社会状况辅助检查健康史（一）（二）（四）（五）护理评估二（三）第十页，共三十六页。

健康史（一）询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力(Li)劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况第十一页，共三十六页。

（二）身体评估一般表现恶性或急进型高血压并发症高血压急症高血压危险度分层第十二页，共三十六页。

一(Yi)般表现血压升高、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等并发症的表现1、脑头痛、头晕常见，短暂性脑缺血，脑出血、脑血栓形成。2、心脏急性左心室，主动脉第二心音亢进，高血压性心脏病。3、肾脏肾小动脉硬化第十三页，共三十六页。

恶性或急进型高血压病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治(Zhi)疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。第十四页，共三十六页。

高血压危象高血压脑(Nao)病其他：脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层高血压视网膜病变并发症第十五页，共三十六页。

高(Gao)血压急症指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。第十六页，共三十六页。

高血压急(Ji)症按临床表现分为1、高血压危象是指患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、恶心、视力模糊等征象。收缩压可达230mmHg,舒张压可达120mmHg以上。严重可出现急性左心衰竭。2、高血压脑病是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。第十七页，共三十六页。

极高危极高危极高危有并发症极高危高危高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；极高危中危中危1～2个危险因素高危中危低危无其他危险因素3级（收缩压≥180或舒张压≥110）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）血压水平（mmHg）其他危险因素和病史高血压危险度分层标(Biao)准第十八页，共三十六页。

心血管疾病的危险(Xian)因素血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病吸烟男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）高血压