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下肢血管超声检查课件;血管结构;1、内膜：位于腔面，由内皮、内皮下层和内弹性膜组成，三层中最薄的一层。
2、中膜：较厚，20-40层环状排列的平滑肌细胞组成，夹有少量弹性及胶原纤维。
3、外膜：主要由疏松结缔组织构成，并与周围结缔组织相连。在与中膜交界处常有明显的外弹性膜。;一、局部解剖;股动脉在腹股沟深面的中点水平续于髂外动脉，通过股三角，进入收肌管，并又股前部转至股内侧，出收肌腱裂孔，走行至股后侧至腘窝，移行为腘动脉。;腘动脉续于股动脉，经腘窝深部中线附近下降至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉。
腘动脉主要分支：
膝上内、外动脉
膝下内、外动脉
膝中动脉
胫前动脉
胫后动脉;胫后动脉：沿小腿后面，深、浅屈肌群下行，经内踝的后方转入足底，分支有：
腓动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉
胫前动脉：向前穿过小腿骨间膜上端，行于小腿前群肌之间，下降至足背后移行为足背动脉。
足背动脉;下肢动脉常见解剖变异;现在是9页\一共有32页\编辑于星期六;下肢静脉解剖;二、检查方法;检查体位;灰阶超声
彩色多普勒
脉冲多普勒;灰阶超声是显示组织结构的基础，彩色多普勒和脉冲多普勒频谱的应用都建立在此基础上
合理调节灰阶超声
的设置以获得
最佳灰阶图像
;1、增益和时间增益补偿（TGC）
原则：应调节到正常血管腔内呈无回声，无超声反射时的最大值。即继续调高增益将导致正常血管腔内出现灰色超声反应。近场抑制、远场抑制、远场增强
2、显示深度（depth）
3、聚焦区（focus）
4、影像缩放（zoom）;彩色多普勒设置及其调节;脉冲多普勒设置及其调节;常用避免多普勒混叠的方法：
1）增大多普勒流速范围，即提高脉冲重复频率
2）调整多普勒基线
3）在保证不超过60°的前提下，适当增大多普勒角度
4）换用较低频率的超声探头
5）从不同角度进行扫描，尽量降低取样容积的深度;检查要点;检查步骤;胫后及腓动静脉探查路径：
a、小腿前内侧径路：患者仰卧位，膝关节稍弯曲，小腿外展，探头至于小腿前内侧，声束指向后方或后外方，延胫骨外侧及肌肉之间间隙探查。
b、小腿前外侧径路：探头置于小腿前外侧，声束指向后方或后内方，在胫前静脉深部能显示胫后及腓静脉。
c、小腿中后侧径路：胫后静脉;现在是22页\一共有32页\编辑于星期六;注意事项;4、下肢静脉成对很常见，两条静脉都应检查。
5、正常小腿胫后、腓静脉的自发性血流信号可不显示，但在人工挤压远端肢体或足部后，静脉内血流信号可显示。
6、浅静脉位置表浅，易压瘪，检查动作宜轻。
;三、正常超声表现;右侧股浅动静脉;;现在是28页\一共有32页\编辑于星期六;彩色多普勒;现在是30页\一共有32页\编辑于星期六;脉冲多普勒;谢谢大家！
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