医院智能审核及结算清单管理系统项目建设用户需求书.docx

医院智能审核及结算清单管理系统项目建设用户需求书

一、建设目标

根据国家和XX省的医保支付方式改革，及当地卫生信息化建设相关的政策和文件精神要求，并结合医院的现状情况，本项目建设需完成以下建设目标：

1、全量质检：由“机器全量自动质检”代替“传统人工抽检”确保清单数据质量，合理入组。

2、精准修改：实时查看DRG预测信息，利用模拟分组辅助判断，对于存疑清单进行人工处理。

3、全流程管理：通过清单管理系统实现生成、编辑、审核的全流程一站式体验，规范清单管理流程。

4、精细化管理：对清单问题跟踪溯源，持续改进清单质量，打造医疗精细化管理。

5、通过日常医嘱中违反临床规则或者医