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出具心电图报告应遵循的原则

提要一、结合临床资料的重要性二、熟悉心电图的正常变异三、图像报告四、心律失常的定性分析五、心律失常的定量分析六、复杂心律失常的诊断七、分析心电图的原则八、分析心律失常的三项要点九、心电图名词标准化

一、结合临床资料的重要性对于一份描记满意的心电图，要作出客观、正确的解释和结论，应遵循以下原则：详细了解病情，发病经过，查阅临床检验结果，X线资料、CT、磁共振、超声检查、运动试验心电图、动态心电图、冠状动脉造影等。结合临床作出诊断。

一、结合临床资料的重要性临床资料全面，心电图改变典型，直接报告某种疾病的心电图改变。如急性心肌缺血心电图、急性心肌梗死心电图、急性肺栓塞心电图、急性心包炎心电图、Brugada波、Brugada综合征等。

一、结合临床资料的重要性临床资料不全面，心电图改变典型，只能提示符合某种疾病的心电图改变。如提示肺心病心电图改变。圆顶尖角型T波提示VSD、AMI+RBBB提示前降支第一穿隔支水平闭塞等。

室间隔缺损

一、结合临床资料的重要性缺少临床资料，心电图改变不典型，只作图像诊断，如：P波高电压QRS高电压异常Q波R波递增不良等

双侧心室高电压

窦性心动过速，P波高电压，异常Q波

二、熟悉心电图的正常变异熟悉心电图的正常变异，避免心电图报告中的错误。如不能把早期复极误诊为急性心肌梗死。与过去心电图对照诊断，可发现新的、细微的心电图变化分析心电图时，最好与过去记录的一系列心电图作对比分析，对临床诊断非常有帮助。可以明确当时的心电图改变是新发性的，还是过去一直就有的。对新的心电图变化，应及时查明原因。某些细微的心电图改变，可能是某些疾病的表现。

二、熟悉心电图的正常变异3、对心律失常的诊断，应结合动态心电图，临床心脏电生理检查资料多数（90%）的心律失常，根据心电图特征，即可明确诊断。但对宽QRS心动过速、窄QRS心动过速、预激旁路、早搏等心律失常的定位诊断、发生机制的研究，需要结合动态心电图，临床心脏电生理检查资料等，才能作出正确诊断与鉴别诊断。

二、熟悉心电图的正常变异定期随防、追踪观察心电图变化情况心肌缺血、心肌梗死、心室肥大，各种部位的传导阻滞，未被根治的异位心动过速、PCI、起搏器植入术后等病例，需要定期随防，观察心电图的变化情况。

二、熟悉心电图的正常变异更新知识，创新前进临床医师和心电图工作者，要具有扎实的理论功底，丰富的心电图工作经验，不断更新心电图的知识，在心电图学的理论和实践中不断创新。使心电图更好地为临床医学服务，造福于广大民众。

三、图像报告P波异常：P波双峰等。P波高电压；P波增宽；P波切迹；P波低电压；

三、图像报告R—R间期缩短；P—R间期延长。P—R间期异常：P—R段抬高；P—R段下降；P—R段缩短；P—R段延长P—R段异常：0102

三、图像报告异常Q波、q波。见于心肌梗死、心肌病、心室肥大、心肌纤维化等。1QRS电压增高、右心室肥大。2QRS低电压。3S波增深。4QRS时间延长。5QRS电轴左偏或QRS电轴右偏。6左、右室壁激动时间延长。7QRS波群异常

三、图像报告4、ST段改变：ST段抬高；ST段下降；ST段缩短；ST段延长。5、T波改变：T波高耸；T波低平、双向或倒置。T波宽大；T波切迹。

三、图像报告6、Q—T间期异常：短Q—T间期；长Q—T间期。7、U波改变：U波倒置；U波增大。

四、心律失常的定性分析心律失常定性分析----直接确定心律失常的性质，如：

四、心律失常的定性分析窦性心律失常窦性停搏；过缓的窦性逸搏；窦性逸搏；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦房结内游走性节律；窦性心动过速。

四、心律失常的定性分析房性停搏；01心房停搏；02过缓的房性逸搏；03房性心动过缓；04房性逸搏；05房性逸搏心律；06加速的房性逸搏；07房性心律失常

四、心律失常的定性分析加速的房性逸搏心律；房性早搏；自律性房性心动过速；多源性房性心动过速；心房扑动；心房颤动；房性并行心律。

四、心律失常的定性分析交界性逸搏；交界性停搏；交界性逸搏心律；过缓的交界性逸搏；加速的交界性逸搏；交界性心动过缓；交界性心律失常

四、心律失常的定性分析交界性并行心律。05双重交界性心律；04自律性交界性心动过速；03交界性早搏；02加速的交界性逸搏心律；01

四、心律失常的定性分析室性心动过缓心律；心室停搏；室性逸搏；室性停搏；室性逸搏心律；过缓的室性逸搏；室性心律失常

四、心律失常的定性分析添加标题加速的室性逸搏；添加标题心室扑动；添加标题室性早搏添加标题心室颤动；添加标题室性心动过速；添加标题室性并行心律。

四、心律失常的定性分析起搏性心律失常心房起搏心律；心室起搏心律；房室顺序型起搏心律；感知异常；起搏异常；起搏器诱发的