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医院感染防控标准操作规程

医院，作为守护生命健康的重要阵地，其核心使命在于提供安全、有效的医疗服务。而医院感染防控，正是这一使命中不可或缺的基石。它不仅关系到患者的治疗效果与康复进程，更直接影响着医疗质量与医患双方的安全。一套科学、严谨且贴合实际的标准操作规程（SOP），是确保各项感染防控措施落到实处、发挥实效的关键。本文旨在梳理医院感染防控的核心要素与实践要点，为医疗机构构建或优化自身的感控体系提供参考。

一、总则：理念先行，全员参与

医院感染防控并非某个科室或某群人的独角戏，它是一项需要全院上下共同参与、常抓不懈的系统工程。其根本目标在于最大限度地降低医院感染的发生风险，保障患者、医护人员及其他相关人员的健康安全。

核心原则应贯穿于所有操作始终：

1.预防为主：将防控措施融入日常诊疗活动的每一个环节，防患于未然。

2.标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，接触时必须采取相应的防护措施。

3.分级防护：根据暴露风险的高低，采取不同级别的防护措施。

4.循证实践：防控措施的制定与更新应基于最新的科学证据和指南建议。

5.持续改进：通过监测、反馈和评估，不断优化防控策略和操作流程。

所有医务人员，包括医生、护士、技师、实习进修人员、保洁人员、护工等，均有责任严格遵守感染防控的各项规定，并积极参与到感控工作中。医院管理层需提供必要的资源支持，包括人员培训、防护用品配备、设施改造等，营造重视感控的文化氛围。

二、手卫生：感染防控的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，其重要性再怎么强调都不为过。

1.手卫生指征：

*接触患者前。

*进行无菌操作前，包括侵入性操作。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境（如床栏、床头柜、医疗器械表面等）后。

2.洗手与手消毒方法：

*洗手：当手部有肉眼可见污染时，应用流动水和肥皂（皂液）洗手。规范的洗手步骤通常包括掌心相对、手指交叉、手心对手背、拇指环绕、指尖揉搓掌心、手腕清洗等环节，每个步骤至少揉搓几秒钟，确保清洁到所有表面，整个过程不少于几十秒。

*手消毒：手部无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行手消毒。取适量手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，直至手部干燥。

3.手卫生设施与促进：

*诊疗区域应配备数量充足、位置便利的洗手设施，包括流动水、肥皂（皂液）、干手用品（一次性干手纸巾或烘手机）。

*速干手消毒剂应放置在医务人员工作区域触手可及的地方，如治疗车、床头、诊室桌面等。

*定期开展手卫生知识培训与宣传，提高依从性，并进行常态化监测与反馈。

三、个人防护装备（PPE）的规范使用

个人防护装备是保护医务人员免受感染性因子侵害的重要屏障，同时也能防止医务人员将病原体传播给患者。选择和使用PPE应基于对患者情况的评估和拟进行操作的风险判断。

1.常用PPE种类及其适用场景：

*口罩：医用外科口罩主要用于在有创操作中防止血液、体液飞溅污染；医用防护口罩（N95及以上级别）则用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时。佩戴时需确保密合，完全遮盖口鼻和下巴。

*帽子：进入手术室、ICU、新生儿病房等洁净或保护性环境，或进行无菌操作、接触免疫力低下患者时应佩戴。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和破损皮肤，以及处理污染物品时必须佩戴。根据操作需要选择无菌手套或清洁手套。戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需进行手卫生。

*护目镜/防护面罩：在进行可能产生血液、体液飞溅或气溶胶的操作时（如吸痰、气管切开、手术等），应佩戴护目镜或防护面罩，以保护眼、口、鼻黏膜。

*隔离衣/防护服：接触疑似或确诊传染病患者，或患者血液、体液、分泌物等可能大面积污染时，应根据风险等级选择隔离衣或防护服。防护服的防护级别更高，密封性更好。

2.PPE的正确穿脱顺序：

*穿脱原则：穿戴时，应先进行手卫生，然后从污染程度最低的部位开始；脱卸时，应避免接触PPE的污染面，动作轻柔，防止产生气溶胶，并严格执行手卫生。具体顺序应遵循各医疗机构根据最新指南制定的SOP。

四、环境与物体表面的清洁与消毒

医院环境表面是病原体定植和传播的重要媒介，保持环境清洁消毒是切断传播链的关键环节。

1.清洁与消毒的原则：

*分级管理：根据环境的风险等级（如低度风险区域、中度风险区域、高度风险区域）确定清洁消毒的频率、方法和消毒剂的选择。

*先清洁后消毒：对于有可见污染物的表面，应先进行清洁，去除有机物后再进行消毒，以保证消毒效果。