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烧伤科预案制定指南

一、烧伤科预案制定概述

烧伤科预案是医院应对烧伤事件的重要应急措施，旨在规范烧伤救治流程，提高救治效率，保障患者生命安全。制定预案需综合考虑烧伤类型、严重程度、医疗资源等因素，确保预案的科学性、实用性和可操作性。

（一）预案制定目的

1.快速响应：确保在烧伤事件发生时，医疗团队能迅速启动应急机制。

2.协同救治：明确各部门职责，实现医疗资源的高效调配。

3.减少损伤：通过规范救治流程，降低烧伤患者的并发症风险。

4.提升能力：定期演练预案，提升医护人员的应急处置能力。

（二）预案制定原则

1.科学性：基于烧伤救治的医学原理，确保流程合理。

2.实用性：结合医院实际条件，确保预案可执行。

3.可操作性：明确各环节责任，避免模糊不清。

4.动态调整：根据实际情况，定期更新预案内容。

二、烧伤科预案核心内容

（一）烧伤评估与分类

1.评估内容：

(1)烧伤面积：采用中国新九分法进行评估。

(2)烧伤深度：根据三度四分法判断（I度、浅II度、深II度、III度）。

(3)烧伤原因：记录致伤物质（热液、火焰、化学等）。

(4)患者基础情况：年龄、体重、既往病史等。

2.分类标准：

(1)轻度烧伤：总面积10%，无III度烧伤。

(2)中度烧伤：总面积10%-30%，或有III度烧伤但面积10%。

(3)重度烧伤：总面积30%，或III度烧伤面积10%，或伴有严重吸入性损伤。

（二）救治流程

1.现场处理：

(1)立即脱离热源：火焰烧伤迅速脱衣，化学烧伤用大量清水冲洗。

(2)冷水浸泡：浅度烧伤用冷水浸泡15-30分钟。

(3)覆盖保护：用无菌纱布或清洁布单覆盖创面。

2.运送途中：

(1)保持呼吸道通畅：怀疑吸入性损伤时，保持头高脚低位。

(2)防止并发症：避免创面受压或摩擦。

3.医院救治：

(1)分诊：根据烧伤严重程度分配救治资源。

(2)创面处理：清创、消毒、包扎。

(3)补液治疗：根据烧伤面积和深度计算补液量（例如，中度烧伤补液量可按每1%烧伤面积每公斤体重补液1.5-2ml计算）。

(4)预防感染：合理使用抗生素。

（三）资源调配

1.人员配置：

(1)烧伤科医生：至少配备2名值班医生。

(2)护士：按床位比例配置（如1:2）。

(3)其他人员：麻醉师、检验师、营养师等。

2.设备配置：

(1)烧伤病房：配备专用床位、监护仪、呼吸机。

(2)创面处理设备：清创机、负压吸引装置。

(3)输液设备：中心静脉导管、输液泵。

3.药品物资：

(1)抗生素：广谱抗生素、甲硝唑等。

(2)创面敷料：无菌纱布、泡沫敷料、银离子敷料。

(3)输液制品：晶体液、胶体液、血液制品。

三、预案演练与评估

（一）演练计划

1.演练频率：

(1)每季度组织一次桌面演练。

(2)每半年组织一次实战演练。

2.演练场景：

(1)模拟轻度烧伤批量患者入院。

(2)模拟重度烧伤合并吸入性损伤病例。

3.演练内容：

(1)现场评估与分类。

(2)救治流程执行。

(3)资源调配与协调。

（二）评估与改进

1.评估指标：

(1)响应时间：从事件发生到启动预案的时间。

(2)救治效率：患者创面处理时间、补液速度。

(3)协同效果：各部门配合度。

2.改进措施：

(1)针对不足环节修订预案内容。

(2)加强医护人员培训。

(3)更新设备物资配置。

二、烧伤科预案核心内容

（一）烧伤评估与分类

1.评估内容：

(1)烧伤面积：采用中国新九分法进行评估。具体方法为将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，其中头颈部为9%（发部1%，面部3%，颈部5%）；躯干前侧为13%，后侧为13%，会阴部为1%；双上肢为2×9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）；双下肢为5×9%（双小腿13%，双大腿21%）。对于婴幼儿，需按年龄比例调整（婴儿头颈部占比增大，躯干四肢比例减小）。评估时应记录烧伤面积的具体百分比，并明确各部位烧伤的分布。

(2)烧伤深度：根据三度四分法判断：

(1)I度烧伤（红斑性烧伤）：仅表皮层损伤，表现为局部红肿、疼痛，无水疱。皮温稍高，3-7天愈合，一般不留瘢痕。

(2)浅II度烧伤（水疱性烧伤）：表皮全层损伤，真皮浅层损伤，表现为局部红肿、疼痛剧烈，有大小不一的水疱，水疱破裂后创面潮湿、红润。1-2周愈合，可能留有轻微色素沉着或脱屑。

(3)深II度烧伤（水疱性或焦痂性烧伤）：真皮深层损伤，表现为局部红肿较轻，或部分形成薄壁水疱，水疱破裂后创面呈粉红色或白色，湿润，痛觉迟钝。3-4周愈合，易留有瘢痕。

(4)III度烧伤（焦痂性烧伤）：皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨骼损伤，表现为创面呈白色或焦黄色甚至黑色，无