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肠内外营养科普演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02肠内营养详解01营养支持概述03肠外营养详解04肠内与肠外比较05临床应用指南06总结与展望

营养支持概述01

营养支持是指通过科学合理的营养干预手段，为因疾病、创伤或代谢异常导致营养摄入不足或吸收障碍的患者提供必要的营养素，以维持或改善其营养状况，促进康复。其核心目标是预防或纠正营养不良，减少并发症，提高生存质量。营养支持基本概念营养支持的定义与目的营养支持应遵循个体化、阶梯化、动态调整的原则。需根据患者的疾病状态、代谢特点、胃肠道功能等因素，选择适当的营养支持方式（肠内或肠外），并定期评估效果以调整方案。营养支持的实施原则适用于无法经口进食或摄入不足的患者，如重症患者、消化道功能障碍者、大手术后患者、恶性肿瘤患者等。需结合临床评估（如营养风险筛查NRS-2002）确定干预时机。营养支持的适应症

肠内营养（EN）的定义与特点肠内营养是指通过口服或管饲（如鼻胃管、空肠造瘘管）途径，将营养制剂直接输送至胃肠道的方式。其优势在于符合生理状态，能维持肠道屏障功能，减少感染风险，且成本较低。适用于胃肠道功能部分或完全保留的患者。肠外营养（PN）的定义与特点肠外营养是通过静脉途径（外周或中心静脉）输注营养液，直接为机体提供能量和营养素。适用于胃肠道功能严重障碍或完全丧失的患者（如肠梗阻、短肠综合征）。需严格监测电解质、血糖等指标以避免代谢并发症。两者选择的核心依据选择EN或PN需基于当肠道有功能且能安全使用时，首选肠内营养的原则。EN与PN可联合应用（如补充性肠外营养），但需避免不必要的肠外营养支持。肠内与肠外营养定义

科普内容目标纠正常见误区针对营养支持等同于普通饮食补充肠外营养比肠内营养更高级等错误观念进行澄清，强调营养支持需专业化评估，且过度肠外营养可能增加感染和代谢风险。03促进医患协作通过科普使患者了解营养支持方案的动态调整必要性，鼓励主动参与营养状态监测（如体重记录、症状反馈），提升治疗依从性和长期管理效果。0201提高公众对营养支持的认知通过通俗易懂的语言解释营养支持的重要性、适用场景及基本分类，帮助患者及家属理解临床营养决策的科学依据，减少对肠外营养的盲目依赖或对管饲的恐惧心理。

肠内营养详解02

肠内营养基本原理生理性营养支持代谢调节作用营养全面性肠内营养通过胃肠道途径提供营养，符合人体生理吸收机制，能有效维持肠道黏膜屏障功能，减少细菌易位风险。肠内营养制剂包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等宏量与微量营养素，可根据患者需求选择整蛋白型、短肽型或氨基酸型配方。特定配方（如免疫增强型、糖尿病专用型）可通过添加谷氨酰胺、ω-3脂肪酸等成分调节炎症反应和代谢状态。

肠内营养实施途径口服补充适用于胃肠功能正常但摄入不足的患者，可通过高能量密度口服营养补充剂（ONS）增加总热量摄入。鼻胃/鼻肠管喂养短期肠内营养首选，鼻胃管适用于胃排空正常者，鼻肠管则用于存在胃潴留或误吸高风险患者。经皮内镜下胃/空肠造瘘（PEG/PEJ）长期肠内营养支持（4周）的标准方法，具有舒适度高、并发症少的优势。手术造瘘途径适用于需长期营养支持的复杂病例，如食管癌术后经空肠造瘘管喂养。

07060504030201吞咽功能障碍（如脑卒中、神经肌肉疾病）。适应证胃肠道功能存在但经口摄入不足（如肿瘤恶病质、烧伤高代谢状态）。术前/术后营养支持（如胃肠道手术加速康复）。完全性肠梗阻或消化道穿孔等绝对禁忌。禁忌证严重消化道出血、顽固性呕吐或腹泻需暂停肠内营养。适应证与禁忌证08肠道缺血或休克状态下禁用，以避免加重肠道损伤。

肠外营养详解03

肠外营养基本原理绕过消化道直接供能通过静脉途径将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养素直接输入血液循环，适用于胃肠道功能严重受损或无法经口进食的患者。全营养支持方案需精确计算患者每日能量需求（如25-30kcal/kg/d）、氮量（0.15-0.2g/kg/d）及电解质比例，避免代谢紊乱。个体化配方设计根据患者肝肾功能、代谢状态调整营养素配比，如肝功能不全者需减少芳香族氨基酸，肾功能衰竭者限制钾、磷含量。

中心静脉途径短期（＜2周）使用低渗透压营养液（＜900mOsm/L），但易引发静脉炎，需频繁更换穿刺部位。外周静脉途径多腔袋与全合一技术将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及微量元素预混为“三升袋”，减少污染风险并提高稳定性，需在无菌层流条件下配置。通过锁骨下静脉或颈内静脉置管输注高渗透压营养液（＞900mOsm/L），适用于长期（＞2周）或全肠外营养支持。肠外营养应用方式

潜在风险与挑战导管相关感染中心静脉导管易引发血流感染（CLABSI），发生率约3-8%，需严格无菌操作并定期更换敷料。肠道屏障功能衰退长期肠外营养导致肠黏膜萎缩、菌群移位，建议联合少量肠内营养（如10-3