肝癌病人的护理.pptVIP

肝癌病人的护理演示文稿;（优选）肝癌病人的护理;【解剖生理概要】;;【致病因素】;【病理】;【病理】;【病理】;【病理】;【病理】;【病理】;【临床表现】;【辅助检查】;1、定性诊断;2、定位诊断;B超;CT;肝动脉造影;【处理原则】;;液氮冷冻;微波热疗;射频消融定义;优点;缺点;适应症;禁忌症;;并发症的观察与护理;;;◎介入治疗：

肝脏是体内唯一接受双重血供的脏器（肝动脉，门静脉）

原发性肝癌或转移性肝癌的血供几乎全部来自于肝动脉，结扎肝动脉后发现肝癌血流减少90-95%，而正常肝组织仅减少30%。

;介入治疗：

◎经导管肝动脉化疗栓塞

◎肝动脉门静脉双重化疗栓塞

◎经皮下植入式输注泵灌注化疗

◎超声引导下的介入治疗

;【处理原则】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;经导管肝动脉化疗栓塞：

（TranscatheterArterialEmbolization,TAE）

1975年起用于治疗肝动脉出血

后用于治疗腹部肿瘤

1979年日本学者开始用碘化油栓塞治疗

;原理：

1.局部高浓度化疗：≥2/3的药在靶器官内

剂量可大大提高，原来效差或无效的药重新有效

全身副反应减轻

2.阻断90%以上血供，肿瘤缺血坏死缩小

3.局部化疗药的长期持续释放;适应症：任何不能手术切除但可作血管造影的病人，以膨胀型及有包膜者为佳，弥漫性肝癌者疗效较差

禁忌症：肿瘤≥70%、有肝外转移、严重黄疸腹水、心肺肝肾功能极差者、出血倾向者、有门脉癌栓者、碘过敏者等;常规准备：

1．X光申请单，手术志愿书等

2．碘过敏试验，出凝血时间，HbsAg，

肝肾功等检查

3．穿刺部位备皮

4．带造影剂、碘化油、化疗药、止

痛药、抢救药等

5.术前打静脉留置针。

;步骤：

Seldinger导管穿刺进入股动脉

→肝动脉→造影→化疗灌注

→超选→栓塞;栓塞剂：碘油明胶海绵

肿瘤直径≤1mm，弥散营养

≥2-3mm必须依靠血管继续生长

肿瘤新生血管一般无肌层，不能收缩，

血流慢，使碘油留于毛细血管内

新生血管漏出率高，内皮网状系统修复

机制不全，使碘油留于毛细血管外;碘油：碘化罂粟籽油脂肪酸酯，含碘38%，

对肝癌组织具有特殊的导向作用，可选

择性地滞留于肿瘤组织内达数月之久

碘油的粘度大，表面张力及脂类的特性使

之在正常肝组织中几天内即可被清除，

而在肿瘤组织中滞留时间极长，可发现

3mm的肿瘤;化疗药物（ADM、MMC、E-ADM等）溶解于碘油中起到一个载体和储存库的作用，持续缓慢释放，避免在血中被稀释降解

碘油若注射技术高，可栓塞0.05mm的微血管，即栓塞于血管末端的癌组织周围，使侧支循环较难建立

常用剂量：10-20ml

;明胶海绵：

安全无毒价廉，1mm的颗粒，机械

性阻塞+血栓形成，1-3周后可被吸

收，使血管再通。

导向性较碘油差

;TAE的副反应：

发热（96%）；腹痛（68%）；

恶心呕吐（61%）；

腹水增加（21%）；

转氨酶升高（18%）；

异位栓塞（胆53%、脾、胃、胰、肺等）；

造影剂过敏；

穿刺处出血；

血栓形成等。

;谢谢大家！