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缺血性脑卒中的救治要点

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CONTENTS

目录

缺血性脑卒中的定义

缺血性脑卒中的诊断

缺血性脑卒中的治疗

缺血性脑卒中的护理要点

缺血性脑卒中的预防

缺血性脑卒中的康复

01

缺血性脑卒中的定义

脑卒中的分类

因脑部血液供应障碍，致局限性脑组织缺血坏死或软化。

缺血性脑卒中

非外伤性脑实质内血管破裂出血，或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下腔。

出血性脑卒中

缺血性脑卒中的特点

数秒至数分钟内发作，症状具明确定位特征，与受累血管相关。

突发性局灶缺损

01

脑血管阻塞致供血区脑组织缺血缺氧，神经元不可逆坏死形成核心区。

病理核心为坏死

02

常见偏瘫、言语障碍，严重者意识障碍、昏迷，致残率致死率高。

症状多样且严重

03

发病机制

动脉粥样硬化致血管狭窄，斑块破裂形成血栓阻塞脑血管。

血管病变机制

血液黏稠度增加或凝血异常，易形成血栓引发脑缺血。

血液成分机制

心房颤动或心肌梗死致血栓脱落，随血流阻塞脑血管。

心脏疾病机制

01

02

03

02

缺血性脑卒中的诊断

临床表现

部分患者会有头痛、呕吐表现，多因颅内压增高或脑膜受刺激所致。

头痛与呕吐

患者常出现一侧肢体无力、麻木，或口角歪斜、言语不清等神经功能缺损症状。

神经功能缺损

辅助检查方法

头部CT可快速鉴别脑出血与梗死，MRI对早期脑梗死敏感，血管造影评估血管狭窄。

辅助检查方法

诊断标准

01

临床症状判断

突发局灶性神经功能缺损，如肢体无力、言语不清，持续超24小时。

02

影像学确诊

CT快速排除脑出血，MRI早期发现病灶，DSA明确血管病变。

03

缺血性脑卒中的治疗

急性期治疗

溶栓与取栓治疗

发病4.5小时内用阿替普酶溶栓，6-24小时大血管闭塞可机械取栓。

药物联合治疗

抗血小板药防血栓，神经保护剂减损伤，他汀类稳斑块。

恢复期治疗

使用阿司匹林或氯吡格雷预防血栓复发，降低再梗风险。

抗血小板治疗

01

通过运动、语言及认知功能锻炼，促进神经功能重塑，提高生活质量。

康复训练

02

预防复发策略

长期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱用药，降低复发风险

控制基础疾病

戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周150分钟有氧运动

调整生活方式

04

缺血性脑卒中的护理要点

急性期护理

密切监测血压、心率、呼吸等，关注意识、瞳孔变化，及时处理异常。

生命体征监测

01

保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时吸氧或机械通气。

呼吸道管理

02

床头抬高15°~30°，定时翻身防压疮，保持皮肤清洁干燥。

体位与皮肤护理

03

康复期护理

每2小时翻身一次，保持良肢位，定时进行被动与主动活动，预防压疮与关节挛缩。

体位与活动管理

关注患者心理状态，给予心理支持；确保环境安全，预防跌倒等意外，鼓励家属参与护理。

心理与安全支持

定期清洁皮肤，预防压疮；提供高蛋白、高维生素饮食，增强营养摄入，促进伤口愈合。

皮肤与营养护理

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03

生活方式指导

遵循低盐低脂高纤维饮食，多吃蔬果，控制糖分摄入。

饮食调理

根据个体情况制定运动计划，循序渐进进行康复训练。

运动康复

05

缺血性脑卒中的预防

风险因素控制

控制高血压、高血脂，减少血管损伤，降低脑卒中风险。

管理血压血脂

控制糖尿病血糖，戒烟限酒，减少脑卒中危险因素。

控制血糖戒烟

生活习惯调整

减少高脂高糖食物，多吃蔬果，降低血管堵塞风险。

健康饮食

坚持适量运动，促进血液循环，预防脑卒中发生。

规律运动

定期健康检查

定期监测血压血糖，预防高血压高血糖引发的脑卒中风险。

血压血糖监测

通过心电图等检查评估心脏功能，预防心源性脑栓塞。

心脏功能评估

06

缺血性脑卒中的康复

康复治疗手段

通过体位、关节及平衡训练，恢复肢体活动能力，预防肌肉萎缩。

运动功能康复

01

针对失语、认知障碍患者，开展发音训练、记忆游戏等，促进功能重建。

语言与认知康复

02

康复效果评估

日常生活能力

通过Barthel指数评估自理能力，反映康复效果

身体功能恢复

用Fugl-Meyer量表评估运动功能，评分越高恢复越好

01

02

长期管理策略

01

生活方式调整

低盐低脂饮食，适度运动，戒烟限酒，保持规律作息

02

定期复查与监测

定期监测血压、血糖、血脂，及时调整治疗方案

03

心理支持与康复

提供心理支持，鼓励参与社交，坚持康复训练

谢谢

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