护理病历书写规范练习试题附答案.docxVIP

护理病历书写规范练习试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.护理病历书写中，体温单内“手术（操作）日数”栏填写要求正确的是

A.术后第1日填写“1”，至术后7日停止

B.术后第1日填写“Ⅰ”，至术后14日停止

C.术后当日填写“0”，术后第1日填写“1”，连续填写至术后14日

D.术后当日填写“1”，术后第2日填写“2”，连续填写至拆线日

2.关于护理记录的时效性要求，下列说法错误的是

A.新入院患者首次护理记录应在入院后2小时内完成

B.病危患者护理记录至少每2小时记录1次

C.病重患者护理记录至少每4小时记录1次

D.病情稳定患者护理记录至少每日记录1次

3.护理文书中“过敏史”栏填写规范为

A.仅填写明确过敏药物名称，无过敏史填“无”

B.填写过敏药物名称及反应，无过敏史填“未发现”

C.填写过敏药物名称、反应及发生时间，无过敏史填“无”

D.填写过敏药物名称及反应，无过敏史填“无”

4.护理记录中需使用“PIO”格式时，“O”指的是

A.护理目标（Objective）

B.护理结果（Outcome）

C.护理措施（Intervention）

D.健康问题（Problem）

5.体温单中“大便次数”栏，患者3日未解大便应填写

A.“3/0”

B.“0/3”

C.“×3”

D.“3×”

6.护理病历中“跌倒/坠床风险评估”应在患者入院后多久内完成

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.8小时

7.护理记录修改时，正确的做法是

A.使用修正液覆盖错误内容

B.用双线划在错误内容上，签署修改者姓名及时间

C.直接删除错误内容，在旁边补写正确内容

D.用单线划在错误内容上，仅签署修改者姓名

8.关于护理记录中“生命体征”的记录要求，错误的是

A.体温以“℃”为单位，精确到小数点后1位

B.脉搏以“次/分”为单位，精确到个位

C.呼吸以“次/分”为单位，精确到小数点后1位

D.血压以“mmHg”为单位，收缩压与舒张压用“/”分隔

9.手术患者转运交接记录中，“皮肤情况”栏需重点记录

A.仅记录手术区域皮肤完整性

B.记录全身皮肤完整性，重点关注受压部位

C.记录患者入院时皮肤情况即可

D.仅记录患者主诉皮肤不适部位

10.新生儿护理记录中，“出生体重”应精确到

A.10g

B.50g

C.100g

D.200g

11.护理病历中“饮食”栏填写规范为

A.仅填写饮食类型（如普食、流质）

B.填写饮食类型及每日摄入量

C.填写饮食类型及患者对饮食的耐受情况

D.填写饮食类型、摄入量及特殊要求（如低盐、糖尿病饮食）

12.抢救患者时，未及时记录的护理措施应在抢救结束后多久内补记

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

13.护理记录中“疼痛评估”应使用标准化工具，常用的是

A.NRS数字评分法（0-10分）

B.VAS视觉模拟评分法（1-5分）

C.FACES面部表情评分法（0-3分）

D.FPS-R修订版面部表情评分法（1-10分）

14.长期卧床患者护理记录中，“压疮风险评估”应至少多久重复评估1次

A.每日

B.每3日

C.每周

D.每2周

15.护理病历中“出入量记录”的时间范围是

A.自然日（0:00-24:00）

B.入院至出院全程

C.医嘱要求的时段（如7:00-19:00，19:00-次日7:00）

D.每12小时汇总1次

二、填空题（每空1分，共20分）

1.护理病历书写应遵循______、______、______、及时、规范的原则。

2.体温单中“血压”栏首次测量应填写在______，后续测量填写在______。

3.护理记录中“用药护理”需记录药物名称、______、______、______及患者反应。

4.手术患者护理记录需重点记录______、______、______及术后并发症观察。

5.新生儿护理记录中，“Apgar评分”应分别在出生后______分钟、______分钟记录。

6.护理评估单中“心理状态”需评估患者的______、______、______及应对方式。

7.护理病历归档后不得______、______或______。

三、简答题（每题6分，共30分）

1.简述护理病