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2025年急诊医学正高练习题解析含答案

急诊医学正高级职称考试练习题解析（2025年）

一、选择题

1.以下哪项是心脏骤停后立即进行的高级生命支持的措施？

A.开放气道

B.进行胸外按压

C.使用自动体外除颤器（AED）

D.给予肾上腺素

答案：C

解析：心脏骤停后，立即进行的高级生命支持措施包括使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，以及给予药物治疗。A项和B项属于基础生命支持，D项为药物治疗，但在使用AED之前，应首先进行基础生命支持。

2.急性胰腺炎最常见的并发症是：

A.胰腺坏死

B.胰腺脓肿

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺癌

答案：C

解析：急性胰腺炎的并发症包括局部和全身并发症。胰腺假性囊肿是最常见的局部并发症，通常在胰腺炎发病后46周形成。A项和B项也是胰腺炎的并发症，但相对较少见。D项为胰腺炎的远期后果，不属于急性并发症。

3.下列哪个药物是治疗急性肺栓塞的首选药物？

A.尿激酶

B.华法林

C.肝素

D.阿司匹林

答案：C

解析：急性肺栓塞的治疗包括抗凝治疗和溶栓治疗。肝素是抗凝治疗的首选药物，可以防止血栓进一步扩大。尿激酶是溶栓药物，用于重症肺栓塞。华法林和阿司匹林均为抗凝药物，但不是首选。

4.以下哪个症状提示患者可能发生张力性气胸？

A.呼吸困难

B.咳嗽

C.胸痛

D.气管偏移

答案：D

解析：张力性气胸是一种紧急情况，其典型表现为气管偏移，呼吸困难、胸痛和咳嗽虽然也是气胸的症状，但不足以提示张力性气胸。

二、案例分析题

1.患者男性，45岁，突发胸痛3小时，伴有出汗、恶心、呕吐。查体：血压130/80mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分。心电图示：ST段抬高。请问该患者最可能的诊断是什么？

答案：急性心肌梗死

解析：患者表现为突发胸痛，伴有出汗、恶心、呕吐，心电图ST段抬高，这些症状和体征提示患者可能发生了急性心肌梗死。

2.患者女性，28岁，高空坠落伤，神志不清。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，面色苍白，四肢厥冷。请问对该患者应首先采取的措施是什么？

答案：迅速补充血容量

解析：患者高空坠落伤后出现休克表现，血压低、心率快、呼吸快，面色苍白、四肢厥冷。对此类患者，首先应迅速补充血容量，纠正休克，然后进行其他相关检查和治疗。

三、论述题

1.请简述急性中毒的治疗原则。

答案：急性中毒的治疗原则包括：

（1）迅速清除毒物：包括脱离中毒环境、清除体内毒物、给予解毒剂等。

（2）维持生命体征：保持呼吸道通畅、给予吸氧、纠正休克、维持水电解质平衡等。

（3）减轻中毒症状：给予对症治疗，如镇静、止痛、止吐等。

（4）防止并发症：预防感染、防止器官功能衰竭等。

（5）康复治疗：中毒症状缓解后，进行康复治疗，如心理治疗、康复训练等。

2.请论述急性呼吸困难的原因及鉴别诊断。

答案：急性呼吸困难的原因包括：

（1）呼吸系统疾病：如肺炎、肺水肿、肺栓塞、气胸等。

（2）循环系统疾病：如急性左心衰、心肌梗死等。

（3）中毒：如一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等。

（4）神经肌肉疾病：如重症肌无力、格林巴利综合征等。

鉴别诊断：

（1）根据病史和临床表现，区分呼吸困难的原因。

（2）查体：注意呼吸频率、节律、深度等。

（3）辅助检查：如血气分析、心电图、胸部X线等。

（4）特殊检查：如心脏超声、肺功能等。