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胸外科护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.全肺切除术后患者，应采取的体位是（）

A.平卧位

B.患侧卧位

C.1/4患侧卧位

D.健侧卧位

答案：C

解析：全肺切除术后患者，避免完全侧卧于患侧，以防纵隔移位压迫健侧肺，可采取1/4患侧卧位。

2.拔除胸腔闭式引流管的指征是（）

A.胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅

B.胸内气液少量残留，肺膨胀良好，引流管不通畅

C.胸内气液残留，肺不张，引流管通畅

D.持续大量漏气

答案：A

解析：当胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅且引流液明显减少、颜色变浅，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出时，可考虑拔除胸腔闭式引流管。

3.食管癌术后胃肠减压的目的不包括（）

A.减轻胃肠道张力

B.促进吻合口愈合

C.改善呼吸功能

D.预防感染

答案：D

解析：食管癌术后胃肠减压可减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合，同时减轻胃肠道胀气对呼吸的影响，改善呼吸功能，但不能预防感染。

4.下列关于肋骨骨折的说法，错误的是（）

A.第4-7肋骨最易骨折

B.多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸

C.单根肋骨骨折一般无需特殊处理

D.肋骨骨折都需要手术治疗

答案：D

解析：单根肋骨骨折一般采取保守治疗，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸等严重情况时可能需要手术治疗，并非所有肋骨骨折都需手术。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.胸外科患者术前护理措施包括（）

A.心理护理

B.呼吸道准备

C.营养支持

D.术前常规检查

E.皮肤准备

答案：ABCDE

解析：胸外科患者术前都需要进行全面的护理，心理护理可缓解患者焦虑情绪；呼吸道准备能减少术后肺部并发症；营养支持有助于患者术后恢复；术前常规检查为手术方案制定提供依据；皮肤准备可预防术后切口感染。

2.胸腔闭式引流的护理要点包括（）

A.保持管道密闭

B.严格无菌操作

C.观察引流液的量、颜色和性质

D.保持引流管通畅

E.妥善固定引流装置

答案：ABCDE

解析：胸腔闭式引流护理时，保持管道密闭防止漏气；严格无菌操作避免感染；观察引流液情况有助于判断病情；保持引流管通畅确保引流效果；妥善固定引流装置防止其移位或脱出。

3.食管癌患者术后可能出现的并发症有（）

A.吻合口瘘

B.乳糜胸

C.肺部感染

D.心律失常

E.切口感染

答案：ABCDE

解析：食管癌术后由于手术创伤大，涉及多个系统，吻合口瘘是常见且严重的并发症；乳糜胸是手术损伤胸导管所致；肺部感染与患者术后呼吸功能受限等有关；心律失常与手术应激、心肺功能改变等有关；切口感染与手术操作、患者自身抵抗力等因素有关。

4.肺癌患者的护理措施正确的有（）

A.指导患者进行呼吸功能锻炼

B.密切观察病情变化

C.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

D.做好心理护理

E.术后早期活动

答案：ABCDE

解析：肺癌患者护理过程中，呼吸功能锻炼有助于术后肺功能恢复；密切观察病情可及时发现异常；加强营养支持能提高患者抵抗力；心理护理可改善患者心理状态；术后早期活动可预防肺部并发症、促进胃肠功能恢复等。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.张力性气胸患者的急救处理是立即行胸腔闭式引流。（）

答案：错误

解析：张力性气胸患者的急救处理是迅速用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，而不是立即行胸腔闭式引流。

2.食管癌根治术后患者胃肠减压出现血性液体是正常现象，无需处理。（）

答案：错误

解析：食管癌根治术后胃肠减压出现少量血性液体可能是手术创伤引起，但如果血性液体量多且持续，可能提示吻合口出血等严重情况，需要及时处理。

3.多根多处肋骨骨折患者首要的护理问题是疼痛。（）

答案：错误

解析：多根多处肋骨骨折患者首要的护理问题是气体交换受损，由于反常呼吸影响肺部通气功能，可导致气体交换障碍，严重时危及生命。

4.全肺切除术后患者严格控制输液速度和量，24小时输液量不宜超过3000ml。（）

答案：错误

解析：全肺切除术后患者严格控制输液速度和量，24小时输液量不宜超过2000ml，速度以20-30滴/分为宜，以免加重心脏负担。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述胸腔闭式引流的护理要点。

答案：

-保持管道密闭：检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管应没入水中3-4cm，并始终保持直立；搬动患者或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，防止空气进入。

-严格无菌操作：保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，引流瓶内无菌生理盐水