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近20年排卵障碍性不孕症中医临床研究：理论、方法与进展

一、引言

1.1研究背景与意义

排卵障碍性不孕症是一种常见的妇科疾病，严重影响女性的生殖健康和家庭幸福。据统计，排卵障碍在女性不孕症病因中占比高达25%-30%，且近年来其发病率呈明显上升趋势。乔杰院士团队的最新全国生殖健康流行病学调查分析结果显示，2007-2020年间，我国不孕发病率已从12%升至18%。排卵障碍不仅导致女性无法正常受孕，还会引发一系列代谢紊乱性疾病，如月经失调、闭经、多毛、肥胖等，甚至增加子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的发生风险，给患者的身心健康带来沉重负担。

目前，西医治疗排卵障碍性不孕症主要采用促排卵药物、手术等方法，但这些治疗方式存在诸多局限性。例如，促排卵药物可能引发卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等不良反应，且长期使用还可能对卵巢功能造成损害；手术治疗则存在一定的风险和创伤，术后恢复时间较长。相比之下，中医药在治疗排卵障碍性不孕症方面具有独特的优势。中医药以整体观念和辨证论治为指导，通过调节人体的阴阳平衡、气血运行和脏腑功能，从根本上改善排卵功能，且不良反应较小，安全性高。中医整体观念理论能够调控下丘脑-垂体-卵巢轴，本质上通过水满则溢理论施行调经促排卵，在提高排卵率和妊娠率方面效果显著。

近20年来，中医在治疗排卵障碍性不孕症方面积累了丰富的临床经验，相关研究成果不断涌现。然而，这些研究较为分散，缺乏系统的整理和分析。开展近20年中医临床文献研究，有助于全面梳理中医治疗排卵障碍性不孕症的理论、方法和经验，总结其治疗规律和优势，为临床治疗提供更加科学、有效的参考依据，进一步推动中医在该领域的发展和应用。

1.2研究目的与方法

本研究旨在通过对近20年中医治疗排卵障碍性不孕症的临床文献进行系统分析，梳理中医对该病的病因病机认识、治疗方法及临床疗效，总结中医治疗的规律和经验，为临床治疗提供参考依据，提高中医治疗排卵障碍性不孕症的水平。

在研究方法上，首先确定文献检索范围，通过计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等国内主要学术数据库，以及PubMed等国外相关数据库，检索时间范围设定为近20年（[具体起始年份]-[具体截止年份]）。以“排卵障碍性不孕症”“中医”“中西医结合”“临床研究”等为关键词进行检索，确保全面收集相关文献。

制定严格的文献筛选标准，纳入研究对象为明确诊断为排卵障碍性不孕症的患者，干预措施为中医或中西医结合治疗的临床研究文献，包括临床试验、病例观察等。排除非临床研究文献、重复发表文献、质量评价过低的文献等。

对筛选出的文献进行详细的数据提取，包括文献的基本信息（作者、发表年份、期刊名称等）、研究对象的基本特征（年龄、病程、病因等）、治疗方法（中药方剂、针灸穴位、推拿手法等）、疗效评价指标（排卵率、妊娠率、激素水平改善情况等）及研究结果等内容。运用统计学方法和文献计量学方法对提取的数据进行分析，总结中医治疗排卵障碍性不孕症的常用治疗方法、疗效特点及存在的问题，为临床实践提供有价值的参考。

二、排卵障碍性不孕症的中医认识发展

2.1古代中医对不孕症及排卵障碍的认知溯源

中医对不孕症的认识历史源远流长，最早可追溯至《易经》，其中“妇孕不育”“妇三岁不孕”的记载，开启了中医对这一病症的研究先河。《黄帝内经》作为中医理论的奠基之作，更是为后世医家对女子月经与孕育机理的认识提供了重要的理论依据。在《素问?上古天真论》中，详细阐述了女子生殖功能与肾气、天癸、冲任的密切关系，如“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，这一理论为中医认识女性生殖生理及不孕症奠定了坚实的基础。

随着中医理论的不断发展，历代医籍中纷纷辟有“求嗣”“种子”“嗣育”等篇章，对不孕症的病因病机、诊断治疗等方面进行了深入探讨，为后人研究不孕症提供了丰富的史料。如《千金方》将从未怀孕者称为“全不产”，曾生育或流产后无避孕二年以上不再受孕者称为“断绪”，对不孕症的分类进行了初步界定。《圣济总录》云：“妇人所以无子者，冲任不足，肾气虚寒也”，进一步强调了肾虚在不孕症发病中的重要作用。

虽然古代医籍中尚无排卵障碍的明确阐述，但从“无子”“闭经”“月经不调”等病症的描述中，可发现与排卵障碍相关的蛛丝马迹。中医认为，月经的正常来潮与排卵密切相关，而肾主生殖，肾气充盛是卵泡发育成熟及排卵的基础。若肾中精气亏虚，冲任虚衰，必然会影响卵泡的发育与排出，从而导致排卵障碍性不孕症的发生。此外，肝主疏泄，调畅气机，对排卵也起着重要的调节作用。若肝气郁结，疏泄失职，可致气机不畅，血脉瘀滞，影响