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疟疾患者寒热护理查房记录

一、疾病介绍

疟疾是由疟原虫感染引起的虫媒传染病，主要通过雌性按蚊叮咬传播。疟原虫侵入人体后，先在肝细胞内发育繁殖，随后侵入红细胞内大量繁殖，导致红细胞破裂，释放出裂殖子及代谢产物，引起机体出现周期性的寒战、高热、大汗等症状。若不及时治疗，可反复发作，严重者可出现贫血、脾大，甚至累及脑、肝、肾等重要脏器，危及生命。临床上常见的疟原虫有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，其中恶性疟病情较重，易出现凶险发作。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“间歇性寒战、高热伴大汗3天”于2025年7月10日入院。患者3天前无明显诱因出现寒战，持续约30分钟后开始发热，体温最高达40.2℃，伴有头痛、全身肌肉酸痛，发热持续约4小时后自行大汗，汗后体温逐渐降至正常。上述症状每日发作1次，发作时间较为规律。患者发病前1周曾到非洲某疟疾高发地区出差，期间有被蚊虫叮咬史。

入院查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常，腹平软，脾肋下2cm，质软，无压痛。

辅助检查：血常规示白细胞计数4.2×10?/L，中性粒细胞比例58%，血红蛋白105g/L，血小板计数120×10?/L；血涂片检查发现间日疟原虫滋养体；肝肾功能检查示谷丙转氨酶55U/L，谷草转氨酶48U/L，其余指标正常。

三、护理评估

症状评估：患者目前处于发热期，体温39.2℃，伴有头痛、全身肌肉酸痛，无寒战，精神状态较差，自述乏力明显。皮肤潮湿，有出汗现象。

生命体征评估：体温39.2℃，脉搏105次/分，呼吸21次/分，血压118/78mmHg。

心理状态评估：患者因对疾病不了解，担心病情加重及治疗效果，存在焦虑情绪，迫切希望了解疾病相关知识及预后情况。

自理能力评估：患者目前乏力明显，部分生活自理能力下降，如洗漱、进食等需他人协助。

皮肤黏膜评估：皮肤无破损、出血点，黏膜无溃疡，弹性尚可。

用药评估：患者入院后已遵医嘱给予氯喹联合伯氨喹治疗，目前无药物不良反应出现。

四、护理问题

体温过高：与疟原虫感染导致红细胞破裂释放致热原有关。

疼痛（头痛、全身肌肉酸痛）：与疟原虫代谢产物刺激机体有关。

焦虑：与对疾病知识缺乏、担心预后有关。

活动无耐力：与发热、能量消耗增加及贫血有关。

潜在并发症：贫血、脾功能亢进、药物不良反应等。

五、护理措施

体温过高的护理：

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、头部冷敷等。若物理降温效果不佳，遵医嘱给予药物降温，如对乙酰氨基酚口服。

保持室内空气流通，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充水分，促进排汗散热。

及时更换患者汗湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，预防受凉。

疼痛的护理：

评估患者疼痛的程度、性质及持续时间，根据疼痛评分给予相应的护理措施。若疼痛较轻，可通过听音乐、聊天等方式转移患者注意力，缓解疼痛；若疼痛较重，遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬。

协助患者采取舒适的体位，如仰卧位，放松肌肉，减轻疼痛。

焦虑的护理：

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因。

向患者讲解疟疾的病因、临床表现、治疗方法及预后等知识，使其对疾病有正确的认识，减轻焦虑情绪。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予情感支持。

活动无耐力的护理：

根据患者的体力情况，合理安排休息与活动。在发热期间，嘱患者卧床休息，减少能量消耗；体温恢复正常后，可适当下床活动，但避免过度劳累。

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以补充营养，增强机体抵抗力。

潜在并发症的护理：

定期监测血常规，观察血红蛋白、血小板计数等指标的变化，及时发现贫血、血小板减少等情况。

观察患者脾脏大小的变化，若出现脾区疼痛、腹胀等症状，及时报告医生处理。

密切观察患者用药后的反应，如有无恶心、呕吐、腹痛、皮疹等药物不良反应，发现异常及时报告医生并协助处理。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因感染间日疟原虫导致疟疾发作，主要表现为间歇性寒战、高热、大汗，伴有头痛、全身肌肉酸痛等症状。入院后通过完善相关检查，明确诊断，并给予抗疟药物治疗及相应的护理措施。目前患者体温较入院时有所下降，疼痛症状减轻，焦虑情绪得到缓解，但仍需继续观察病情变化，防止并发症的发生。

医嘱

继续遵医嘱给予氯喹联合伯氨喹抗疟治疗，注意观察药物不良反应。

监测体温变化，待体温恢复正常后，仍需观察72小时，