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基于体表热结构特征解析肥胖症人群及中医证型关联研究

一、引言

1.1研究背景

在全球范围内，肥胖症已成为一个严峻的公共卫生问题。随着经济的发展和生活方式的转变，肥胖症的患病率正以惊人的速度攀升。《拉响警报！全球“肥胖潮”汹涌！柳叶刀发文全球超重/肥胖人数高达》一文指出，2021年，在≥25岁的成年人当中，全球超重/肥胖人数约达21.1亿，几乎占据该年龄组总人数的一半，预计到2050年，全球≥25岁超重/肥胖人数将增至38.0亿，肥胖总数达到19.5亿。而在中国，庞大的人口基数使得肥胖相关疾病所潜藏的风险不容小觑，预计到2050年，中国25岁及以上成年超重和肥胖患者将增至6.27亿，肥胖儿童和青少年总数将来到3520万。

肥胖不仅仅是体重超标，更是多种严重健康问题的导火索。从代谢综合征角度来看，肥胖者易出现高血糖、高血脂、胰岛素抵抗等状况，进而诱发糖尿病。内分泌方面，肥胖可能导致多囊卵巢综合症等疾病，影响身体的内分泌平衡和代谢功能，形成肥胖加重与疾病恶化的恶性循环。肥胖还会引发心血管疾病，如动脉硬化、冠心病、高血压、卒中等，肥胖人群合并高血脂、高血压以及糖耐量异常等状况，对心脏造成损害，还可能导致血管出现动脉粥样硬化斑块，引发脑梗死等疾病。肥胖对呼吸功能、骨骼系统、生殖系统也有不良影响，会造成呼吸困难、活动耐力下降、关节损伤、女性闭经、男性阳痿及不孕不育等问题，还会增加肿瘤的发病率。这些并发症不仅严重降低患者的生活质量，还大大增加了医疗成本和社会负担，给个人、家庭和社会带来沉重压力。

中医对肥胖症早有认识，古籍中多有“肥人多痰”“肥人多瘀”的记载，认为肥胖主要与痰湿、瘀血、脾虚等因素相关。中医证型的划分有助于更精准地理解肥胖症的发病机制和病理变化，从而实施个性化的治疗方案。不同证型的肥胖症患者在临床表现、病理机制上存在差异，如痰湿困阻型可能表现为肢体困重、腹满、舌苔厚腻等；气滞血瘀型可能有面色晦暗、肌肤甲错、局部疼痛等表现。了解这些证型与肥胖症的关联，对于中医辨证论治肥胖症至关重要。体表热结构特征作为一种新兴的研究方向，能够从微观层面反映人体的生理病理状态。通过研究肥胖症人群的体表热结构特征，可以发现其与肥胖症的发生发展可能存在的内在联系，为肥胖症的诊断和治疗提供新的视角和方法。探索肥胖症人群及其中医证型的体表热结构特征具有重要的现实意义和临床价值，有望为肥胖症的防治开辟新路径。

1.2国内外研究现状

国外在肥胖症体表热结构特征研究方面，运用先进的红外热成像技术，对肥胖人群的体表温度分布进行了大量观测。有研究通过对不同肥胖程度人群的红外热成像分析，发现肥胖者体表某些区域的温度明显高于正常体重人群，且这些温度变化区域与脂肪堆积部位存在一定相关性。在肥胖症与代谢指标的关联研究中，国外学者深入探讨了体表热结构特征与胰岛素抵抗、血脂异常等代谢指标的关系，发现体表温度异常区域的变化能够在一定程度上反映体内代谢紊乱的程度。不过，国外研究在将体表热结构特征与中医理论相结合方面较为欠缺，未能充分挖掘其中医内涵和潜在应用价值。

国内研究在肥胖症中医证型方面成果颇丰，依据全国肥胖病研究学术会议和《中医内科学》规划教材制定了相关标准，常见的辨证分型包括脾虚痰湿型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型和阴虚内热型等。许多医家认为肥胖标实本虚，标在痰湿，本在脾虚，湿聚痰生，脂积瘀阻，加之脾虚导致气血津液化生和转输失调，最终形成肥胖。在体表热结构特征研究方面，国内部分学者开始尝试将中医理论与红外热成像技术相结合，研究发现不同中医证型的肥胖症患者体表热结构存在差异，如痰湿困阻型患者体表某些部位温度偏低，可能与阳气被遏、气血运行不畅有关；而胃热湿阻型患者则可能出现局部温度偏高，与胃热亢盛、湿热内蕴相关。但目前国内研究样本量相对较小，研究方法和评价标准尚未统一，对体表热结构特征与中医证型之间的内在联系和作用机制研究不够深入。

1.3研究目的和意义

本研究旨在全面、系统地揭示肥胖症人群的体表热结构特征，并深入探究其与中医证型之间的内在联系。通过收集大量肥胖症患者的临床资料，运用红外热成像等先进技术获取体表热结构数据，结合中医辨证分型标准，分析不同证型肥胖症患者体表热结构的差异，明确其特征性表现和规律。

这一研究具有重要的理论和实践意义。理论上，有助于丰富中医对肥胖症的认识，从体表热结构这一微观层面为中医证型提供客观的物质基础，深化对肥胖症发病机制和中医病理变化的理解，完善中医肥胖症理论体系。实践中，为肥胖症的中医诊断提供新的客观指标，提高诊断的准确性和科学性，使中医辨证更加精准；还能为肥胖症的中医治疗提供新思路和依据，根据不同体表热结构特征和中医证型制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的健康