第六讲精神活性物质所致精神障碍.pptVIP

第六讲精神活性物质所致精神障碍演示文稿;（优选）第六讲精神活性物质所致精神障碍;

（二）依赖（dependence）

是一组认知、行为和生理症状群，表明

个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显

的问题，但还在继续使用，自我用药的

结果导致了耐受性增加、戒断症状和强

制性觅药行为。

（三）滥用（abuse）

滥用在ICD-10分类系统中成为有害使用，

是一种适应不良方式，由于反复使用药

物导致了明显的不良后果。

;（四）耐受性（tolerance）

耐受性是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。

（五）戒断状态（withdrawalstate）

戒断状态指停止使用药物或减少使用

剂量或使用桔抗剂占据受体后所出现

的特殊的心理生理症状群，其机制是

由于长期用药后，突然停药引起适应

性的反跳。;

二、精神活性物质的分类

1、中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类

2、中枢神经系统兴奋剂咖啡因、苯丙胺、可卡因

3、大麻

4、致幻剂麦角酸二乙酰胺

5、阿片类海洛因、吗啡、阿片、美沙酮

6、挥发性溶剂丙酮

7、烟草

;三、原因

（一）社会因素

（二）心理因素

（三）生物学因素

1脑内的“犒赏系统”与药物依赖

2代谢速度

3遗传学因素

;四、诊断与鉴别诊断

（一）精神活性物质所致精神障碍诊断标准

1、症状标准（1）有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；（2）出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。

2、严重程度标准。社会功能受损。

3、病程标准。除残留性和迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。

;（二）非成瘾药物所致精神障碍诊断标准

1、症状标准有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，有此引发心理或躯体症状。如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状或人格改变等。

2、严重程度标准。社会功能受损。

3、病程标准。除残留性和迟发性??神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。

4、排除标准。排除精神活性物质所致的精神障碍和器质性精神障碍。

;（三）鉴别诊断

主要与精神分裂症、抑郁症相鉴别，根据病史及体征、化验检查进行鉴别。

;第二节阿片类物质所致精神障碍;解放前我国吸食阿片、海洛因约2000万人

鸦片战争、东亚病夫

二十世纪70年代以来，“金三角”过境贩毒

2004年我国登记在册的吸毒人数114万

“金三角”和“金新月”地区是世界非法种植罂粟和非法生产阿片的两个主要生产基地

;二、阿片类药物的药理作用;阿片受体模式：G蛋白偶联受体

;阿片类物质成瘾机制

;

三、戒断反应

8-12小时呵欠、眼泪鼻涕齐流、出汗

12-15小时思睡（睡不安稳频频醒转）

情绪恶劣、烦躁不安、焦虑、易激惹、瞳孔散

大、喷嚏、鸡皮疙瘩、寒战、厌食、恶心呕吐、

腹绞痛、腹泻、全身骨和肌肉酸痛（有时抽

动）、软弱、怕冷、心博加快、血压上升、情

绪更加激惹（攻击行为）或转为抑郁

36-72小时之间达到高峰

;临床戒断症状时程图;四、治疗;（二）防复吸、社会心理干预

美沙酮维持

阿片类阻滞剂

社会心理治疗

认知行为治疗

复吸预防

群体治疗

家庭治疗

;第三节酒精;一、酒精的吸收与代谢;二、酒精的药理作用及机制;依赖的可能原因：

1、中枢神经系统MAO的活性降低

2、四氢异喹啉（TIQ）作为伪递质与中

枢神经系统鸦片受体的结合

3、酒精对中枢神经系统GABA（r-氨基丁

酸活性和代谢的影响;三、饮酒与精神障碍;（二）戒断反应

1、单纯性戒断反应

2、震颤谵妄

（三）记忆及智力障碍

（四）其他精神障碍

1、酒精性幻觉症

2、酒精性妄想症

3、人格改变;

四、治疗

（一）戒酒

（二）对症治疗

（三）支持疗法

（四）心理治疗

（五）预防

;第四节镇静、催眠、抗焦虑药;一、巴比妥类;

戒断症状：

较重、甚至有生命危险

突然停药后12~24小时内出现：厌食、失眠、粗大震颤等

停药2~3天戒断症状达到高峰

戒断症状治疗：

脱瘾时减量要缓慢

;二、苯二氮卓类;第五节中枢神经系统兴奋剂;现在流行的ATS有：

甲基苯丙胺（MA）俗称“冰毒”它的结晶似冰样

3.4-亚甲基-二氧甲基苯丙胺（3.4me