2025 精神护理中宠物辅助治疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025精神护理中宠物辅助治疗课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着康复区草坪上那只名叫“小糖”的金毛犬正温驯地趴在患者老李脚边，他粗糙的手掌一下下摩挲着它的耳朵，嘴角的弧度比三个月前刚入院时整整扬高了两寸——这是我最近最常看到的画面。作为从业十二年的精神科护士，我见证过太多被抑郁、焦虑、孤独症笼罩的灵魂：有的整天蜷缩在墙角，有的反复撕扯自己的头发，有的用沉默筑成密不透风的墙。传统的药物治疗和心理疏导固然有效，却总像隔着一层纱，难以触达某些最隐秘的伤口。

直到2023年参加全国精神护理新进展研讨会，听到北京安定医院分享“宠物辅助治疗（PAT）在慢性精神分裂症患者社交功能重建中的应用”案例；直到2024年我们科室成为区域PAT试点单位，带着治疗犬“小糖”正式走进病房——我才真正明白：当一个生命用无条件的温暖去回应另一个生命的孤独时，那些被疾病冻结的情感，真的会慢慢融化。

前言2025年，随着《精神卫生护理实践指南（2025修订版）》将宠物辅助治疗纳入“非药物干预推荐技术”，随着越来越多研究证实PAT对降低患者焦虑水平、提升社会参与度的显著效果，我们有必要重新梳理这一技术的临床应用逻辑。今天，我将结合科内真实病例，从评估到干预，从风险到预后，和大家聊聊精神护理中宠物辅助治疗的实践路径。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科的“老熟人”——32岁的患者林晓（化名）。这是她第三次因重度抑郁伴社交回避入院，病历上的主诉写着：“持续情绪低落8年，近3月拒绝进食、拒绝与医护沟通，自感‘活着没有意义’”。

第一次见她时，我端着餐盘站在病房门口，她缩在靠窗的床角，白色病号服裹得像只虾米，眼神空洞得像口枯井。问她话，要么摇头，要么用蚊子似的声音说“别管我”。量表评估显示，汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）得分38分（重度抑郁界值24分），社会功能缺陷筛选量表（SDSS）得分12分（显著社会功能缺陷）。更棘手的是，她对常规心理

病例介绍治疗有阻抗，第三次入院前甚至撕毁过心理咨询师的记录单。

转机出现在2024年11月——我们的治疗犬“小糖”完成资质认证后首次进入封闭病房。那天我推着治疗车经过她病房，“小糖”突然挣脱牵引绳，轻轻跳上她的床，湿漉漉的鼻子碰了碰她冰凉的手背。她像被电到似的缩回手，却没像往常那样尖叫或躲避。“小糖”很聪明，见她不动，就趴在床沿，把下巴搁在她脚边，尾巴一下下扫着地面。我站在门口没动，看着她的手指慢慢从被子里伸出来，犹豫着碰了碰“小糖”的耳朵——那是她入院23天来第一次主动触碰除自己以外的事物。

03护理评估

护理评估要让宠物辅助治疗不沦为“宠物陪伴”，系统的护理评估是前提。针对林晓这类重度抑郁伴社交回避患者，我们的评估分为三个维度：

患者层面评估生理状态：重点关注过敏史（林晓无猫狗过敏史）、运动功能（无肢体障碍，能完成摸、抱等动作）、用药反应（抗抑郁药未引起嗜睡或震颤，不影响互动安全性）。01心理状态：除HAMD、SDSS外，我们增加了《宠物互动意愿量表》（自编，包含“是否喜欢小动物”“是否愿意触碰宠物”等5项），林晓初始得分2分（满分5分），提示互动意愿极低但未完全排斥。02行为模式：观察其对非人类生物的反应——入院初期，她会避开窗外的麻雀，却没表现出恐惧；对护士桌上的多肉植物，曾驻足看了10秒——这些细节提示她并非完全丧失情感连接能力，只是“开关”被疾病关闭了。03

宠物层面评估治疗犬“小糖”需通过中国工作犬管理协会的PAT资质认证，包括：服从性（指令响应率98%）、应激耐受性（面对突然声响、拉扯毛发无攻击倾向）、健康状态（定期疫苗、驱虫，无皮肤病）。更重要的是“性格适配度”——我们让“小糖”与林晓进行3次10分钟的“初接触”，观察其是否会主动靠近、保持温和肢体语言（如放松的尾巴、微闭的眼睛）。结果显示，“小糖”在接触中始终保持低姿态，符合抑郁患者对“无压力互动”的需求。

环境层面评估封闭病房的互动区需满足：空间大小（8㎡，避免空旷引发焦虑）、噪音控制（≤40分贝）、人员限制（仅责任护士在场，减少干扰）、安全措施（移除尖锐物品，地面防滑）。林晓的第一次正式互动就安排在这样的环境里，确保她处于“最小应激-最大安全感”的状态。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们提炼出与宠物辅助治疗直接相关的三个护理诊断：02社交互动障碍：与情感淡漠、社交回避行为有关（依据：SDSS得分12分，入院23天未与他人主动交流）；03情感表达受限：与抑郁情绪导致的情感阻滞有关（依据：HAMD情感阻滞因子分7分，日常无笑容、无情绪宣泄行为）；04自我价值感缺失：与负性认知模式（“我不值得被爱