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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者氧疗时首选哪种方式？

【选项】A.高流量吸氧

B.高浓度吸氧

C.低流量高浓度吸氧

D.面罩给氧

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿时肺泡-动脉氧分压差增大，低流量高浓度吸氧可减少血氧分压下降幅度，同时避免高浓度吸氧导致氧分压过低加重组织缺氧。高流量吸氧会进一步降低血氧分压，面罩给氧无法精确控制氧浓度。

【题干2】高血压危象的紧急处理原则是？

【选项】A.物理降温

B.静脉降压药

C.口服降压药

D.氧气吸入

【参考答案】B

【详细解析】高血压危象（如急进性高血压或高血压脑病）需快速降低血压以避免靶器官损伤，静脉使用尼卡地平或尼群地平等降压药可迅速起效。口服药物起效过慢，物理降温仅辅助控制体温，氧气吸入对血压控制无直接作用。

【题干3】急性胰腺炎患者应持续禁食多长时间？

【选项】A.3-5天

B.1周

C.持续禁食

D.根据腹痛缓解情况调整

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎治疗中需完全禁食以减少胰液分泌，持续禁食可降低胰酶活性，防止胰腺坏死。禁食时间需根据病情动态调整，但初始阶段必须持续禁食。过早进食易诱发再发性胰腺炎。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒患者补液首选哪种液体？

【选项】A.等渗盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.高渗盐水

D.碳酸氢钠溶液

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒伴脱水时，等渗盐水（0.9%NaCl）可快速纠正血容量不足，同时为葡萄糖补充创造条件。5%葡萄糖盐水含糖量过高可能加重渗透性利尿，高渗盐水加重高血糖，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低血钾时。

【题干5】脑卒中溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.发病后6小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

【参考答案】B

【详细解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病后4.5小时内启动，超过此时间窗再灌注损伤风险显著增加。6小时是部分指南的推荐时间窗，但4.5小时为国际公认黄金标准。12小时后溶栓无效且可能加重出血风险。

【题干6】特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者糖皮质激素治疗的主要机制是？

【选项】A.抑制病毒复制

B.减少免疫复合物形成

C.促进血小板生成

D.改善毛细血管通透性

【参考答案】B

【详细解析】ITP属自身免疫性疾病，糖皮质激素通过抑制巨噬细胞吞噬表面抗体的血小板，减少免疫破坏。直接促进血小板生成作用有限，改善毛细血管通透性是治疗过敏性紫癜的主要机制。

【题干7】肺炎链球菌肺炎患者首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素G

B.头孢曲松钠

C.氟喹诺酮类

D.红霉素

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌对青霉素G高度敏感（敏感率＞90%），是此类肺炎的一线治疗药物。头孢曲松钠虽对多数肺炎球菌有效，但存在耐药风险；氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）因耐药率上升已非首选；红霉素仅用于青霉素过敏者。

【题干8】肝功能异常伴黄疸的常见病因是？

【选项】A.传染性肝炎

B.药物性肝损伤

C.胆道梗阻

D.肝细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】病毒性肝炎（如甲肝、乙肝、丙肝）是肝细胞性黄疸最常见病因，表现为ALT、AST、总胆红素升高，尿胆红素阳性。药物性肝损伤（如对乙酰氨基酚过量）以ALT/AST显著升高为主，胆道梗阻以直接胆红素升高为特征。

【题干9】阿司匹林导致出血的主要机制是？

【选项】A.抑制凝血酶原时间

B.抑制血小板聚集

C.增加纤溶活性

D.损伤血管内皮

【参考答案】B

【详细解析】阿司匹林通过不可逆抑制血小板环氧酶-1（COX-1），减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集。此作用需5-7天才能逆转，故长期用药需监测出血倾向。凝血酶原时间延长是华法林的作用机制。

【题干10】急性左心衰竭时首选的利尿剂是？

【选项】A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.螺内酯

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时，呋塞米静脉注射可快速利尿，减少肺毛细血管渗出，改善通气/血流比例。布美他尼起效较慢，乙酰唑胺主要通过碳酸酐酶抑制减少钠重吸收，但利尿效果弱于呋塞米。螺内酯主要用于醛固酮增多症相关水肿。

【题干11】1型糖尿病患者的胰岛素泵治疗方案中，基础率