2025年医疗质量管理委员会工作总结与医疗质量管理委员会工作总结范文.docVIP

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医疗质量管理委员会工作总结与医疗质量管理委员会工作总结范文汇编

医疗质量管理委员会工作总结

医疗质量管理委员会工作总结

20xx年医院工作重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，发明群众满意医院。安照以上活动方案规定，医疗质量管理委员会对医疗质量管理实行全程质量管理和持续改善，获得良好成效，先总结如下：

一、完善制度，规范管理

医院在原有《xx医院规章制度汇编》和《关键制度》基础上，我们于今年x月份通过了《住院病历质控奖惩细则》，该《细则》源于《关键制度》，就医务人员住院病历书写作出了细致规定，并增长了奖励规定，鼓励临床医师按照《xx省病历书写规范》规定书写病历，使之前一直难于纠正问题迎刃而解，使我院病历质量再次上升一种台阶。继续完善应急制度建设，如《xx医院应急响应方案及救援流程》，明确了在突发事件中医护人员任务和职责，制定了一系列汇报、处置流程；规范了全院职工尤其是临床一线医护人员诊断行为，提高了对突发事件处置能力，对突发事件处置流程提供根据。同步，继续对医疗质量安全事件实行汇报制度，针对不良事件实行诫勉谈话，组织有关科室对事件进行讨论，查找诊断服务环节中存在医疗隐患，加强整改，从而有效规避医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。

面对今年妇幼专线严峻形势，我院组织了全院职工进行定期、不定期专线培训，并组织质控人员进行专题检查，由业务院长带队，对高危患者按照规定进行严密监控，必要时联合镇有关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡事件。

二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊断技能

今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格人员进行再次培训。继续加强医务人员基础理论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史问询规范等，制定了业务培训计划。同步，对新毕业、新入职医护人员进行岗前培训，重视法律法规及诊断规范教育，加强服务意识和处理医患矛盾思维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。

三、继续加强法制教育，提高风险防备意识，保障医疗安全

对医务人员在诊断过程中风险意识微弱，我们组织全院学习《xx省病历书写规范与管理》、《侵权责任法》等，专门以PPT形式培训了《医疗文书与法律诉讼》，使医务人员明确了在诊断过程中应尽法律义务，病历是医疗诉讼过程中有力证据。规定各科医务人员严格贯彻病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习，全员医务人员风险意识有了很大提高，有效规避了医疗投诉、纠纷。

四、实行院科两级监控，实行全程医疗质量管理与持续改善

医疗质量管理委员会每季度一次组织检查，针对科室管理、病历书写质量、安全合理用药、医院感染管理、合理输血等方面常见缺陷进行分析并组织学习；根据各科职责任务规定，制定各科科室管理质量检评原则和医疗技术质量检评原则，规定科室每月一次进行质量检评，理解各科工作贯彻状况，对存在问题提出指导意见，在规范科室管理同步，有效提高了各科医疗质量。

五、贯彻国家抗菌素用药制度，开展抗菌药物专题整改

（一）继续贯彻阳光用药监控，每季度一次进行用药金额、数量前十位记录排位，针对用药量较多，金额大药物进行处方或住院病历抽查点评，防止滥用药物发生。

（二）我院在之前制定抗菌药物使用管理细则基础上，根据各科用药特点制定科室抗菌药物使用率控制原则，与各科负责人签订抗菌药物专题整改责任书，每月一次对各科室、个人实行抗菌药物使用率记录排名，对排名前十位个人进行处方抽查，点评合理用药状况。同步，对手术一级切口使用抗菌药物进行严格监控，督查临床医生用药违规行为，保障本院抗菌药物合理使用。

医疗质量管理委员会工作总结范文

医疗质量管理委员会工作总结范文

一加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量

（一）医疗质量管理是医院管理关键，提高医疗质量是管理医院主线目。

医疗质量是医院生命线，医疗水平高下、医疗质量优劣直接关系到医院生存和发展。XX年，我院在医疗质量服务年活动基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊断行为，坚持首诊负责制、查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。

增强责任意识，重视医疗活动中动态分析，做好多种防备措施，防患于未然。针对目前患者对医疗知情权规定提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实行了《xx市中医病历书写实行细则》和评分原则，通过近一年运行，我院住院病历书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。

（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量基础。

服务流程是医疗机构运行构