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急救医学面试试题及答案

一、基础理论知识类

1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及要点

操作步骤：

-判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。

-呼救：若患者无反应，立即呼叫周围人帮忙拨打急救电话120，并取来自动体外除颤仪（AED）。

-检查呼吸和脉搏：用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，同时观察胸廓起伏，判断时间不超过10秒。

-胸外按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。按压与放松时间大致相等。

-开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物。

-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏。按压与呼吸比为30:2。

-除颤：若AED到达，按照AED提示进行操作。

要点：

-快速反应，争分夺秒，按压要有力、规律，避免中断。

-开放气道要充分，人工呼吸有效。

-持续进行CPR，直到患者恢复自主呼吸和心跳、AED提示除颤或专业急救人员到达。

2.简述休克的定义、分类及治疗原则

定义：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。

分类：

-低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，因大量失血或失液导致血容量急剧减少。

-感染性休克：由严重感染引起，常见于革兰阴性杆菌感染。

-心源性休克：主要由心脏功能严重受损，如急性心肌梗死等导致心输出量急剧减少。

-过敏性休克：机体对某些药物、生物制品等过敏，引起急性周围血管扩张和通透性增加。

-神经源性休克：因剧烈疼痛、高位脊髓损伤等导致血管运动中枢抑制，血管扩张，有效循环血量相对不足。

治疗原则：

-一般治疗：患者取平卧位，保暖，保持呼吸道通畅，吸氧。

-补充血容量：是治疗休克的关键，根据休克类型和患者情况选择合适的液体，如晶体液、胶体液等。

-积极处理原发病：如控制感染、止血、解除心脏压塞等。

-纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果进行调整。

-应用血管活性药物：根据休克类型和血压情况，合理使用血管收缩剂或血管扩张剂。

-维护重要脏器功能：如保护心脏、肺、肾等功能，必要时给予机械通气、血液透析等支持治疗。

3.简述急性中毒的急救原则

-立即终止接触毒物：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤、毛发等。

-清除尚未吸收的毒物：

-催吐：适用于神志清醒且能合作的患者，可用手指、压舌板等刺激咽后壁引起呕吐，但昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒等患者禁用。

-洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果较好，但某些毒物吸收慢，即使超过6小时仍需洗胃。常用洗胃液有清水、生理盐水、高锰酸钾溶液等。

-导泻：常用硫酸镁或硫酸钠口服，促进毒物排出。

-促进已吸收毒物的排出：

-利尿：通过静脉输液和使用利尿剂，增加尿量，促进毒物排出。

-血液净化：如血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒或有并发症的患者。

-特效解毒剂的应用：针对不同毒物，使用相应的特效解毒剂，如有机磷农药中毒用阿托品和胆碱酯酶复能剂，一氧化碳中毒用高压氧治疗等。

-对症支持治疗：密切观察患者生命体征，维持呼吸、循环功能稳定，防治并发症，如脑水肿、肺水肿、感染等。

二、临床技能操作类

1.如何进行气管插管操作

-准备工作：准备合适的气管导管、喉镜、牙垫、注射器、听诊器等物品，检查设备性能良好。

-患者体位：患者取仰卧位，头后仰，肩部稍垫高，使口、咽、喉基本成一直线。

-操作步骤：

-操作者站在患者头侧，左手持喉镜，沿患者右侧口角进入口腔，将舌体推向左侧，暴露悬雍垂。

-沿舌背慢慢推进喉镜至会厌，暴露声门。

-右手持气管导管，将导管沿喉镜镜片右侧插入声门，导管进入气管的深度一般为4～6厘米。

-确认导管位置：通过观察胸廓起伏、听诊双肺呼吸音和上腹部，确认导管在气管内而非食管内。

-固定导管：插入牙垫，用胶布或专用固定装置将气管导管和牙垫固定好。

-连接呼吸囊或呼吸机进行通气。

-注意事项：

-操作前要评估患者的气道情况，选择合适的气管导管型号。

-操作过程中动作要轻柔、迅速，避免损伤口腔、咽喉等组织。

-确认导管位置至关重要，防止误入食管导致严重后果。

-操作后要妥善固定导管，防止导管移位或脱出。

2.简述中心静脉穿刺置管的操