一例股骨颈骨折的康复护理查房.pptVIP

体位护理饮食护理疼痛护理心理护理功能训练辅助器具健康宣教康复护理相关知识病例简介解剖病因分型临床表现并发症功能障碍资料检查康复训练康复目标护理问题当前第1页\共有33页\编于星期三\19点

骨折相关知识当前第2页\共有33页\编于星期三\19点

骨折相关知识病因：骨质疏松骨强度下降,加上股骨颈上区滋养血管孔密布,使股骨颈脆弱老年人髋周肌群退变，如平地滑倒由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤当前第3页\共有33页\编于星期三\19点

骨折相关知识骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大当前第4页\共有33页\编于星期三\19点

骨折相关知识按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，无移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位当前第5页\共有33页\编于星期三\19点

骨折相关知识临床表现：特殊体征：畸形、反常活动骨擦音和骨擦感,患肢短缩局部表现：疼痛与压痛、肿胀、功能障碍全身表现：休克、发热X线表现：骨折部位异常当前第6页\共有33页\编于星期三\19点

骨折的愈合过程第一阶段（外伤性炎症恢复期）：临床特点是骨折部位疼痛、肢体肿胀、骨折断端不稳定第二阶段（骨痂形成期）：临床特点是局部疼痛消失、肿胀消退、软组织损伤已修复，骨折断端渐趋稳定第三阶段（骨痂成熟期）：局部软组织已恢复正常，肌肉力量已恢复，骨折部已有足够的骨痂，骨折断端已相当稳定当前第7页\共有33页\编于星期三\19点

第四阶段（临床愈合期）：在临床上局部无压痛、无肿胀，骨折部无纵向扣击痛，X线片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线第五阶段（骨性愈合与塑性期）：骨折断端的间隙完全消失，已达骨性愈合骨折的愈合过程当前第8页\共有33页\编于星期三\19点

骨折后并发症休克感染内脏损伤血管神经损伤脂肪栓塞骨筋膜室综合症晚期:并发创伤性关节炎、关节僵硬、畸形愈合、缺血性肌痉挛、股骨头缺血坏死、骨不连等当前第9页\共有33页\编于星期三\19点

主要功能障碍关节活动受限损伤后炎性反应和肢体肿胀局部肌肉萎缩和肌力下降骨强度降低ADL下降当前第10页\共有33页\编于星期三\19点

病例简介秦根，男，41岁,诊断：左股骨颈骨折术后患者于2013-06-07工作期间从三米高处摔下致左髋部疼痛、活动受限。在深圳市光明新区人民医院拍X线示“左股骨颈骨折”，对症支持治疗当前第11页\共有33页\编于星期三\19点

病例简介2013-6-15于手术室在下行“左股骨颈骨折闭合复位内固定术”，术后常规抗炎补液、消肿止痛、促进骨痂生长，病情稳定后于2013-7-21出院为求进一步康复于2013-09-24入我院进行康复治疗当前第12页\共有33页\编于星期三\19点

病例简介既往史：无辅助检查：?X片示左股骨颈骨折内固定术后改变；于其各项检查未见异常当前第13页\共有33页\编于星期三\19点

专科检查1：ROM左髋关节屈曲左髋关节内收左髋关节外展膝关节屈曲正常值0°~120°0°~45°0°~45°0°~150°患者104°30°38°125°当前第14页\共有33页\编于星期三\19点

专科检查2:MMT左髋屈曲肌群肌力4-级伸展肌群肌力4-级，外展肌群肌力4-级左膝关节伸展肌群肌力4级，屈曲肌群肌力4+级左踝背伸、跖屈肌群肌力均为4+级当前第15页\共有33页\编于星期三\19点

专科检查3:疼痛疼痛：患者自诉左股骨骨折周围有轻微压痛无纵向叩击痛，坐位时间稍长，左大腿后面有刺痛VAS评分2-3/10分当前第16页\共有33页\编于星期三\19点

专科检查4:步态步态：患者使用双腋拐步行，步速较缓慢，步行耐力较差，步行过程中左下肢部分负重，呈跛行步态当前第17页\共有33页\编于星期三\19点

专科检查5:感觉感觉：左大腿外侧手术区周围皮肤有麻木感，浅感觉稍减退当前第18页\共有33页\编于星期三\19点

康复训练PT:关节活动训练，步态训练中医：普通针刺理疗：低频、中频脉冲水疗：促进骨折愈合临床：药物促进骨折愈合，缓解疼痛当前第19页\共有33页\编于星期三\19点

康复目标：促使损伤部位的运动和感觉的恢复减少患者对陪护的依赖正确使