中药注射剂合理应用培训课件药学部PPT.pptxVIP

中药注射剂的

合理应用日期：XXX年XX月XX日主讲人：XX

目录01中药注射剂基本知识02合理应用原则03使用注意事项04不良反应

中药注射剂基本知识01

中药注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶液的灭菌粉末供注入体内的制剂。什么是中药注射剂？

中药注射剂的分类

西药注射剂中药注射剂制备工艺合成、溶解、配制提取、纯化、配制组成成分单一成分多成分质量控制单一成分指纹图谱热原反应细菌内毒素的污染中药中致敏成分临床用药——中医理论指导中西药注射剂的区别

疗效特殊，西药不可代替药效迅速作用可靠易发生不良反应制作过程复杂工艺要求高穴位给药避免口服给药局限注射疼痛注射给药不方便优势缺点中药注射剂特点

合理应用原则02

《中药注射剂临床使用基本原则》卫医政发〔2008〕71号1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。例：局部炎症、预防用药----血必净注射液：用于因感染诱发的全身炎症反应综合征；也可配合用于多器官功能失常综合征的脏器功能受损期。2.辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。

《中药注射剂临床使用基本原则》卫医政发〔2008〕71号3.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

《中药注射剂临床使用基本原则》卫医政发〔2008〕71号5.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。6.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。7.加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。

1.联合用药基本原则1.两种以上中药注射液联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上的品种同时共用一条通道。

确实需要联用，尽可能选择不同的给药途径必须同一途径用药时，应间隔使用，且中间须冲管，严禁混合配伍1.联合用药

1.联合用药——与其他中药联用配伍禁忌：十八反、十九畏冠心宁注射液（丹参）：不能与藜芦配伍使用。生脉注射液（红参）：不宜与藜芦或五灵脂同时使用。参附注射液：不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及、五灵脂、藜芦等同时使用。康艾注射液(人参）：禁止和含有藜芦的制剂配伍使用。

1.联合用药——与其他中药联用不良相互作用：避免与功效相似或含有相同成分的中药联合使用。避免与药效相反的其他中药饮片或中成药联合使用。

1.联合用药——与西药联用配伍禁忌方面与化学药注射剂联合使用时，pH变化，不溶性微粒增加，产生沉淀或变色，导致药物疗效降低或发生不良反应。与大多抗菌药物有配伍禁忌：冠心宁、灯盏细辛、黄芪、清开灵、双黄连、热毒宁、茵栀黄……国家药物不良反应监测中心调研显示：中药注射剂合并使用抗菌药物时药物不良反应高达82.79%；合并解热镇痛药时药物不良反应＞25%。

1.联合用药——与西药联用不良相互作用（1）与其他主要成分作用相似的化学药联合使用，导致药物过量的风险（如活血化瘀中药注射剂与抗凝血或抗血小板药物合用时，可导致出血等不良反应）；（2）与其他主要成分作用相反的化学药联合使用，发生拮抗作用，导致药物用量不足、减弱疗效的风险。（3）对细胞色素P450酶有抑制或诱导作用的中药注射剂，与安全窗较窄的化学药（如华法林、地高辛）联用，增加药物在血液中的暴露量，出现中毒症状甚至导致致命的相互作用。

1.联合用药——避免重复用药1.药物通用名不同但成分相同：血栓通注射液与血塞通注射液-----成分均为三七总皂苷。生脉注射液与注射用益气复脉-----成分均为红参、麦冬、五味子。

1.联合用药——避免重复用药含有同一种或同一类成分：柴胡注射液：与护肝片、丹栀逍遥丸、逍遥丸、气滞胃痛颗粒等均含有柴胡；清开灵注射液：与熊去氧胆片、鹅去氧胆酸、胆酸钠片、胆酸止咳片等均含有胆酸；参麦注射液：与生脉注射液均含有红参；