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中医艾灸结合康复理疗对膝关节骨关节炎患者关节疼痛的长期干预研究教学研究课题报告

一、研究背景

膝关节骨关节炎（KneeOsteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性退行性关节疾病，主要表现为膝关节软骨退变、骨质增生、关节间隙变窄等病理改变，进而导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。随着人口老龄化的加剧，KOA的发病率逐年上升，给患者的生活质量带来了严重影响，也给社会和家庭带来了沉重的负担。

目前，KOA的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗虽然可以缓解疼痛，但长期使用可能会带来一些不良反应；手术治疗则具有一定的创伤性和风险，且并非所有患者都适合。中医艾灸和康复理疗作为传统的治疗方法，具有安全、有效、副作用小等优点，在KOA的治疗中逐渐受到关注。

中医艾灸通过温热刺激穴位，起到温通经络、调和气血、消肿止痛的作用；康复理疗则通过运动疗法、物理因子治疗等手段，改善关节的活动度、增强肌肉力量、减轻疼痛。然而，目前关于中医艾灸结合康复理疗对KOA患者关节疼痛的长期干预效果的研究还相对较少。本研究旨在探讨中医艾灸结合康复理疗对KOA患者关节疼痛的长期干预效果，为临床治疗提供科学依据。

二、研究目的

1.观察中医艾灸结合康复理疗对KOA患者关节疼痛的长期干预效果。

2.比较中医艾灸结合康复理疗与单纯康复理疗、单纯艾灸治疗KOA患者关节疼痛的效果差异。

3.分析中医艾灸结合康复理疗对KOA患者关节功能、生活质量的影响。

三、研究方法

（一）研究对象

选取符合KOA诊断标准的患者作为研究对象。纳入标准：①符合美国风湿病学会制定的KOA诊断标准；②年龄在4075岁之间；③自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并有严重的心、肝、肾等脏器疾病；②患有其他关节疾病；③近期接受过膝关节手术；④对艾灸过敏。

（二）分组方法

将符合纳入标准的患者随机分为三组，即艾灸结合康复理疗组（联合组）、单纯康复理疗组（理疗组）和单纯艾灸组（艾灸组），每组各[X]例。

（三）干预措施

1.联合组

中医艾灸：选取膝关节周围的穴位，如犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、阳陵泉等。采用温和灸的方法，将点燃的艾条一端距穴位皮肤23cm进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每穴灸1015分钟，每周治疗3次。

康复理疗：包括运动疗法和物理因子治疗。运动疗法主要有膝关节屈伸运动、股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练等，每次训练30分钟，每周训练5次。物理因子治疗采用超短波、红外线等，每次治疗20分钟，每周治疗3次。

2.理疗组：仅进行康复理疗，方法同联合组。

3.艾灸组：仅进行中医艾灸，方法同联合组。

（四）观察指标

1.疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的关节疼痛程度，VAS评分范围为010分，0分表示无痛，10分表示剧痛。

2.关节功能评估：采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评估患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的关节功能，包括疼痛、僵硬和功能障碍三个维度，总分为096分，分数越高表示关节功能越差。

3.生活质量评估：采用健康调查简表（SF36）评估患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康八个维度，每个维度的得分范围为0100分，分数越高表示生活质量越好。

（五）统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，组间比较采用单因素方差分析，组内不同时间点比较采用重复测量方差分析；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。以P0.05为差异有统计学意义。

四、研究结果

（一）三组患者一般资料比较

三组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

（二）三组患者VAS评分比较

治疗前，三组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后1个月、3个月、6个月、12个月，三组患者VAS评分均较治疗前降低（P0.05）。联合组在治疗后各时间点的VAS评分均低于理疗组和艾灸组（P0.05），理疗组和艾灸组在治疗后1个月、3个月的VAS评分比较，差异无统计学意义（P0.05），但在治疗后6个月、12个月，理疗组的VAS评分低于艾灸组（P0.05）。

（三）三组患者WOMAC评分