麻醉科意识障碍患者术前评估和护理指南.pptxVIP

麻醉科意识障碍患

者术前评估和护理

指南

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01意识障碍评估基础

02术前系统评估

03麻醉风险评估

04术前用药管理

05围术期护理准备

06应急预案制定

PART01

意识障碍评估基础

意识水平分级标准

格拉斯哥昏迷评分（GCS）改良警觉-镇静评分（MAAS）

通过睁眼反应、语言反应和运动反应三项指标适用于麻醉后或ICU患者，从无反应到完全清

量化评估患者意识状态，分数越低提示意识障醒分为6级，重点评估患者对刺激的反应强度

碍越严重，需结合临床动态观察。和持续性。

FOUR评分量表AVPU简易分级

补充GCS的局限性，增加脑干反射和呼吸模通过判断患者对声音（A）、疼痛（P）的反应

式评估，尤其适用于气管插管患者的意识水平及清醒程度（V/U），快速初步筛查意识状态，

判断。适用于急诊场景。

病因快速筛查流程

代谢性因素排查中毒与药物筛查

优先检测血糖、电解质、肝肾功能及通过病史采集和毒理学检测，明确是

血气分析，排除低血糖、高钠血症、否因酒精、镇静药物、阿片类或农药

尿毒症脑病等常见可逆性病因。0102中毒导致意识障碍。

结构性脑损伤评估感染与炎症指标

03

结合头颅CT或MRI检查，识别脑出血、04检测血常规、降钙素原及脑脊液分析，

梗死、肿瘤或脑疝等器质性病变，需排除脑炎、脑膜炎或全身性感染引发

关注瞳孔变化及局灶性神经体征。的意识障碍。

神经系统检查要点

瞳孔反射与眼球运动运动反应与肌张力脑膜刺激征检查呼吸模式分析

观察瞳孔大小、对称性及对通过疼痛刺激观察肢体活动颈强直、克氏征和布氏征阳潮式呼吸、长吸式呼吸等异

光反射，评估脑干功能；异（如去皮质强直或去大脑强性提示蛛网膜下腔出血或脑