儿童注意缺陷多动障碍东南大学附属中医院唐洪丽讲课文档.pptVIP

儿童注意缺陷多动障碍东南大学附属中医院唐洪丽;Althoughscientistsandcliniciansdebatethebestway

todiagnoseandtreatADHDthereisnodebateamongst

competentandwell-informedhealth-careprofessionals

thatADHDisavalidneurobiologicalconditionthat

causessignificantimpairmentininthosewhomitaffects;DataaboutchildreninChina;概念;ADHD的历史;;上海;注意分有意注意和无意注意;注意;婴儿在出生不久就出现注意,坚持几秒钟

1岁时只能坚持15秒钟

2-3岁能集中注意10-12分钟

5-7岁能聚精会神15分钟左右

7-10岁约20分钟

10-12岁可达25分钟

12岁以后能达30分钟;注意的神经网络;注意网络;ADHD的病因;染色体3——甲状腺受体、β基因

染色体5——多巴胺转运基因（DAT1）

染色体11——多巴胺受体基因（PRD4）

无单一基因引起ADHD

多基因可能结合环境高危因素导致ADHD

;二级亲属患ADHD的比例

(Faraoneetal.HarvardreviewofPsychiatry,1994);同胞患ADHD比例

(Faraoneetal.HarvardreviewofPsychiatry,1994);母亲患ADHD的比例

(Faraoneetal.HarvardreviewofPsychiatry,1994);父亲患ADHD的比例

(Faraoneetal.HarvardreviewofPsychiatry,1994);病因（神经生化）

;;吸烟

酒精暴露

吸毒

低经济状况

低体重

;（营养因素）;（家庭环境因素）;低社会阶层

母心理疾病

父犯罪

家庭冲突

居无定所

;ADHD的神经生物学基础;ADHD病理生理学神经生化假说;ADHD病理生理学神经生化假说;额叶的作用

在抑制干扰方面起作用

前额叶支持精细运动

;神经信息;前额叶回路;MRI研究

;ADHD的核心症状;ADHD的过程变化;活动过度;ADHD共患病;注意集中困难;情绪不稳冲动任性;学习困难

综合分析障碍db

Pq，69

空间定位障碍

阅读障碍

书写障碍

品行障碍

焦虑障碍

对立违抗障碍;ADHD共病的类型;多动症的临床特征;多动症的临床特征;;对立违抗障碍

品行障碍

心境障碍

焦虑障碍

学习障碍;对ADHD共病的认识;诊断原则;共患病

学习不良

人际关系差

吸烟、吸毒

意外和伤害

家庭冲突

父母压力;ADHD家族史

共患病

不良环境

;伴随疾病;ADHD的多种转归;同等教育水平和IQ下（不服药）

学习困难（25％留级）

职业较差

;ADHD对家庭的影响;多这种儿童虽然也贪玩、喜动经常无目的的手脚不停、乱跑、乱动、

动淘气，但是淘气举动并不离脾气古怪。闹的时候不分场合，不听

情奇，能为人们理解，而且劝解，并有持续性、顽固性，奖惩无

况通过循循善诱，耐心教育可效。

逐渐改正。

;检顽皮儿童对做快速反复和轮半数有轻微神经系统异常体征：如精

查换动作，表现得灵活自如。巧动作不灵活，共济运动不协调，快

速轮换动作笨拙等。

;自顽皮儿童虽然可以表现散漫，多动症患儿在任何场合下，虽然经教

制注意力不集中、上课做小动师或家长的提醒、批评，但不能或极

能作等，但当他意识到必须控难控制自己。

力制自己时能够控制自己。;诊断;评估为第一步;诊断标准DSM-IV;临床诊治指南：;注意缺陷

（≥6项、≥6个月、影响适应，与发育不相称）;多动－冲动

（≥6项、≥6个月、影响适应，与发育不相称）;症状持续6个月

症状出现在7岁以前

症状必须在2个以上场景下出现（学校、工作、家）

症状导致明显损害——社会、学习或职业

症状并非其它精神问题所致

;7岁之前即产生某些影响功能的多动－冲动或注意缺陷症状;美国儿科学会