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2025年医护人员面试题及答案

一、专业知识与临床理论

1.简述脓毒症休克患者的早期识别指标及初始液体复苏的核心原则。

答案：脓毒症休克早期识别需关注全身炎症反应（体温＞38.5℃或＜36℃、心率＞90次/分、呼吸＞20次/分或PaCO?＜32mmHg、白细胞＞12×10?/L或＜4×10?/L或幼稚细胞＞10%）及组织低灌注表现（乳酸＞2mmol/L、意识改变、尿量＜0.5ml/kg/h持续2小时以上）。初始液体复苏遵循“30ml/kg”原则，即确诊后3小时内输注30ml/kg等渗晶体液（如生理盐水或乳酸林格液），同时动态监测CVP（目标812mmHg）、平均动脉压（≥65mmHg）及乳酸清除率（24小时下降＞10%）。若液体复苏后仍低血压或乳酸持续升高，需启动血管活性药物（首选去甲肾上腺素）并评估是否需输血（Hb＜70g/L时输注红细胞）。

2.列举5种常见的药物配伍禁忌，并说明其机制及临床处理措施。

答案：（1）头孢类抗生素与含酒精制剂（如藿香正气水）：可引发双硫仑样反应（乙醛蓄积），表现为面部潮红、头痛、心悸、呼吸困难。处理：立即停药，吸氧，静注地塞米松510mg，监测生命体征。（2）胰岛素与维生素C：维生素C为酸性，可使胰岛素效价降低。应分开输注，间隔生理盐水冲管。（3）两性霉素B与氯化钠注射液：可产生沉淀（两性霉素B为多烯类，在盐溶液中易析出）。需用5%葡萄糖注射液配制，且pH＞4.2。（4）氨茶碱与呋塞米：呋塞米的强酸性（pH3.55.5）可使氨茶碱（pH9.09.6）析出茶碱结晶。需分开输注，或间隔冲管。（5）头孢曲松与钙剂（如葡萄糖酸钙）：可形成头孢曲松钙沉淀，阻塞毛细血管。新生儿及儿童严禁同瓶输注，成人需间隔4小时以上。

3.描述老年患者多重用药（≥5种）的潜在风险及干预策略。

答案：潜在风险包括：①药物相互作用（如华法林与阿司匹林增加出血风险）；②不良反应（如镇静类药物导致跌倒、抗胆碱能药物加重认知障碍）；③依从性下降（用药种类多、时间复杂）；④药物性疾病（如利尿剂导致电解质紊乱）。干预策略：①开展用药重整（核对当前所有药物，评估必要性）；②遵循“5R原则”（Rightdrug、Rightdose、Righttime、Rightroute、Rightreason）；③优先保留救命药（如降压药、降糖药），精简辅助用药（如维生素、保健品）；④使用用药清单（记录药物名称、剂量、用途、不良反应）；⑤加强患者教育（使用分药盒、简化服药时间）；⑥与药师协作，监测血药浓度（如地高辛、氨茶碱）。

二、临床操作与技能应用

4.详述经鼻高流量氧疗（HFNC）的操作流程及参数设置要点，需包含并发症预防措施。

答案：操作流程：①评估患者（意识、呼吸频率、氧合指数、鼻腔情况）；②连接设备（选择合适鼻塞/鼻罩，检查管路密闭性）；③设置参数：初始流量4050L/min（成人），氧浓度（FiO?）根据SpO?调整（目标92%98%），温度3137℃（根据患者舒适度调节）；④连接患者，观察20分钟内呼吸频率、SpO?、经皮二氧化碳（PtcCO?）变化；⑤记录参数并动态调整（如SpO?＜92%，增加FiO?或流量；如呼吸频率＞30次/分持续，考虑升级呼吸支持）。参数设置要点：流量需覆盖患者峰值吸气流量（成人约3060L/min），避免空气混入降低FiO?；温度过高易致鼻腔干燥，过低可能诱发气道痉挛。并发症预防：①鼻腔压力性损伤（使用硅胶鼻塞、定期更换位置）；②气道干燥（湿化罐内添加无菌蒸馏水，维持湿度44mg/L）；③二氧化碳潴留（监测PtcCO?，若＞50mmHg且持续升高，需评估是否改为无创通气）；④腹胀（流量＞60L/min时，指导患者闭口呼吸）。

5.模拟“住院患者突发心室颤动”场景，简述医护协同急救的完整流程（从发现到除颤后处理）。

答案：①立即识别：轻拍双肩喊“同志，你怎么了？”无反应，触颈动脉（10秒内）无搏动，观察胸廓无起伏。②启动急救：呼救（“快来人，推除颤仪和急救车！”），记录时间（精确到秒）。③胸外按压：患者取硬板床，按压位置胸骨中下1/3（两乳头连线中点），深度56cm，频率100120次/分，按压与呼吸比30:2（未建立高级气道前）。④除颤准备：除颤仪到位后选择“非同步”模式，能量双向波120200J（单相波360J），涂抹导电糊或使用电极片（前侧位：胸骨右缘第2肋间、左腋前线第5肋间）。⑤除颤：确认无人接触患者，喊“大家让开！”，放电。⑥评估：除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟），再检查心律（若仍为室颤，重复除颤）。⑦高级生命支持：建立静脉通路（肾上腺素1mg静推，35分钟重复），气管插管（确认位置后改为持续按压，呼吸频率10次/分）。⑧复苏后处