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简易呼吸气囊使用操作流程详细说明

简易呼吸气囊，作为现场急救和转运过程中维持患者有效通气的重要工具，其正确使用直接关系到患者的生命安全。对于每一位可能接触到急救场景的医护人员乃至经过培训的非专业人员而言，熟练掌握其操作技巧至关重要。本文将详细阐述简易呼吸气囊的规范使用流程，旨在为临床实践提供一份清晰、实用的操作指引。

一、简易呼吸气囊的组成与检查

在开始任何操作之前，对呼吸气囊的仔细检查是确保其能正常工作的首要步骤，这一步骤绝不能省略或简化。一个完整的简易呼吸气囊通常由以下核心部件构成：面罩（成人、儿童、婴儿不同型号）、球体（内含进气阀、出气阀和压力限制阀）、储氧袋、氧气连接管以及可选的呼气阀过滤器。

检查时，首先应确认各部件连接是否紧密、完好，无松动、裂缝或破损。接着，进行功能测试：用一只手捏住球体末端的接口，另一只手挤压球体，观察球体能否顺利压缩及回弹。同时，检查各阀门的功能是否正常，确保单向阀通畅，无气体反流。储氧袋应无漏气，连接氧气后能正常充盈。面罩的边缘应完整有弹性，确保能与患者面部形成良好的密封。若发现任何部件损坏或功能异常，应立即更换备用设备。

二、操作前准备与评估

在使用简易呼吸气囊进行通气支持前，快速而准确的评估与充分的准备是成功实施救援的基础。

快速评估患者状况：首要任务是判断患者是否存在呼吸骤停或呼吸衰竭。通过观察患者有无自主呼吸、胸廓有无起伏、听有无呼吸声音、感觉有无气流呼出（“看、听、感”）来初步判断。同时，评估患者意识状态、口唇颜色、甲床等，以判断缺氧程度。若患者无意识且无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即启动急救反应系统，并准备实施人工通气。

环境准备：确保患者处于安全、平坦、硬质的表面上，如抢救床或地面。尽量减少周围环境的干扰，为急救操作创造足够空间。若怀疑颈椎损伤，在移动患者或摆放体位时需注意保持颈椎稳定，避免二次损伤。

个人防护：在条件允许的情况下，操作者应佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护用品，以避免交叉感染。

氧气连接与调节（如条件允许）：若有氧气源，应将氧气连接管与呼吸气囊的氧气接口相连，并根据患者情况调节氧流量。通常情况下，为达到较高的氧浓度，氧流量可调节至较高水平，使储氧袋能充分膨胀。

三、操作流程详解

（一）开放气道与体位摆放

患者的体位对于有效开放气道至关重要。理想的体位是“嗅物位”，即患者仰卧，头后仰，下颌抬起，使口、咽、喉三条轴线尽可能在一条直线上，以减少气道阻力。

具体操作：将患者仰卧于坚实平面。若为无颈椎损伤风险的患者，操作者一手置于患者前额，稍用力向后压，使头部后仰；另一手的食指和中指抬起下颌骨，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。对于怀疑颈椎损伤的患者，则采用双手托颌法：双手放置于患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，双手食指和拇指分别固定住患者两侧的下颌角，用力向上托下颌，避免头部后仰和左右转动。

（二）面罩的选择与放置

选择大小合适的面罩至关重要。面罩应能覆盖患者的鼻根至下颌，边缘能与面部紧密贴合，避免漏气，同时不压迫眼睛或漏气。

放置方法：操作者通常位于患者头侧，将面罩的尖端（鼻侧）朝向患者鼻梁方向，先将面罩下部（下颌部）紧贴患者面部，然后向上提拉，使面罩完全覆盖口鼻。为确保面罩与面部的良好密封，常用的手法是“EC手法”：操作者用一只手（通常是左手）的拇指和食指呈“C”形环绕并固定面罩，中指、无名指和小指则放在下颌骨上，向上抬起下颌，帮助维持气道开放和面罩密封，形成一个“E”的形状。这种手法能同时实现面罩固定、密封和开放气道三个目的。

（三）通气操作

在确保气道开放和面罩密封良好后，即可开始通气。

单人操作：操作者一手持续保持“EC手法”固定面罩和开放气道，另一手挤压呼吸气囊。

双人操作：由一名操作者专门负责用双手（双手“EC手法”）固定面罩和维持气道开放，确保面罩密封；另一名操作者负责挤压呼吸气囊。双人操作能提供更稳定的面罩密封和更有效的通气，是推荐的方式，尤其是在通气困难或需要长时间通气时。

挤压频率与潮气量：

*成人：每次挤压球体，观察到患者胸廓有明显起伏即可停止挤压。挤压频率一般为每分钟约十几次。每次挤压后，应完全放松球体，使储氧袋充分回弹，以便下次挤压能送入足够的气体。挤压与放松的时间比约为1:2。

*儿童与婴儿：潮气量应根据年龄和体重进行调整，同样以观察胸廓起伏为标准，避免过度通气。挤压球体时用力应更轻柔，频率相对成人稍快。

挤压部位与力度：对于成人，可挤压球体的大部分（约2/3容积）；对于儿童，挤压球体的1/3至1/2；对于婴儿，仅需挤压球体的前端部分即可。关键在于观察胸廓起伏，以适中的力度挤压，获得可见的胸廓抬起为度，避免过度用力导致肺泡破裂或胃部胀气。

通气时间：每次挤压球体的时间应持续1至2秒