肠疾病病人护理.pptxVIP

肠疾病病人护理(2)第一页，共36页。

第一节急性阑尾炎病人的护理第二页，共36页。

急性阑尾炎概念：阑尾的化脓性感染是外科最常见的急腹症男性多于女性第三页，共36页。

解剖生理概要阑尾长度2~20cm不等，一般为6~8cm,直径0.5~0.7第四页，共36页。

第五页，共36页。

急性阑尾炎的病理发展过程单纯性：炎症早期，阑尾壁充血肿胀，有炎性渗出，腹痛，恶心呕吐、全身中毒症状轻化脓性：常由单纯性发展而来坏疽性：是一种重型阑尾炎阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿第六页，共36页。

急性阑尾炎的转归炎症消退、炎症局限、炎症扩散第七页，共36页。

【护理评估】（一）健康史了解疾病发生的诱因，了解有无类似的发作史1、管腔梗阻阑尾腔的阻塞是引起阑尾炎的最重要的原因，阑尾腔的阻塞主要是由于管壁内淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石、异物寄生虫等。2、细菌入侵第八页，共36页。

【护理评估】3、神经反射：脏层腹膜受交感神经和迷走神经末梢支配，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感，但定位较差，多感觉疼痛局限于脐中和腹中部壁层腹膜主要受肋间神经和腰神经的分支支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。当腹壁层腹膜存在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性的腹肌紧张。第九页，共36页。

【护理评估】（二）身体状况1、症状（1）腹痛：大多数病人具有典型的转移性右下腹痛（2）胃肠道症状：早期轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。并发弥漫性腹膜炎的时候可以出现麻痹性肠梗阻的症状（3）全身反应：早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏疽后，体温明显增高，可达39°C第十页，共36页。

【护理评估】2、体征（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常为麦氏点（2）腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛，以化脓性及坏疽性阑尾炎较明显（3）腹部包块：有下腹触及固定肿块，大小不一，有压痛或波动感第十一页，共36页。

【护理评估】（4）其他体征①结肠充气实验：用手压住左下腹降结肠，再用另一只手压迫近侧结肠部，驱使结肠内积气转向盲肠和阑尾部位，引起右下腹同感者为阳性②腰大肌试验：左侧卧位后使右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性第十二页，共36页。

【护理评估】③闭孔内肌试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90°并内旋，引起右下腹痛者为阳性④直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔时，直肠前方有触痛者为阳性第十三页，共36页。

【护理评估】3、几种特殊类型阑尾炎的临床特点（1）小儿急性阑尾炎：右下腹体征不明显，但有局部压痛和肌紧张，这是小儿阑尾炎的重要体征。病情发展快，全身中毒症状重，早期即有高热、呕吐、腹泻等症状，应及早手术为宜（2）老年人急性阑尾炎：老年人身体反应性差，对痛感迟钝，体征不明显，主诉不强烈，易误诊导致穿孔，一旦确证应尽早手术（3）妊娠期急性阑尾炎：因妊娠子宫增大，阑尾上移，腹痛压痛部位偏高，腹肌紧张不明显。第十四页，共36页。

【护理评估】（三）心理-社会状况（四）实验室及其他检查多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高，B超对阑尾炎有较高的诊断价值，可在B超上看到肿大的阑尾或脓肿（五）治疗要点绝大多数急性阑尾炎确证以后应及早施行阑尾切除术。第十五页，共36页。

【护理诊断及合作性问题】1、疼痛：与阑尾炎症、手术创伤有关2、体温过高：与化脓性感染有关3、体液不足：与患者呕吐、腹泻、术后禁食及补液不足有关4、潜在并发症：术前急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、术后可出现切口感染、腹腔出血、肠梗阻等5、知识缺乏：缺乏保健知识，与文化程度低及缺乏健康教育有关第十六页，共36页。

【护理目的】病人疼痛减轻体温维持正常体液得到补充未发生并发症或并发症能得到及时发现和正确处理获得与本人疾病有关的保健知识第十七页，共36页。

【护理措施】（一）非手术疗法及术前护理1、心理护理2、体位：患者血压平稳后，应采取半卧位3、饮食和输液：轻者可进流质饮食，重者禁食。禁食期间静脉补液，防止电解质失衡第十八页，共36页。

【护理措施】4、病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸及血压，重点观察腹部症状和体征的变化及有无出现各种并发症（1）若病人出现体温升高，严重腹膜刺激征，应立即手术（2）腹痛突然减轻，可能是症状好转，也可能是阑尾坏疽穿孔，此时应注意有无明显的腹膜刺激征和全身感染中毒症状第十九页，共36页。

【护理措施】（3）若阑尾周围脓肿范围逐渐增大，全身中毒症状不断加重，及时报告医生，考虑手术引流（4）及时发现并发症，并协助医生进行处理第二十页，共36页。

【护理措施】5、抗感染：注意观察药物疗