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传染病病情沟通约束规定

一、概述

传染病病情沟通约束规定旨在明确传染病患者病情信息沟通的原则、流程及约束机制，确保患者隐私得到保护，同时保障医疗安全和社会公共利益。本规定适用于医疗机构内传染病患者的病情沟通，涉及医务人员、患者及其家属等相关人员。

二、沟通原则

（一）保护隐私原则

1.患者病情信息属于个人隐私，未经患者或其授权，不得向无关第三方泄露。

2.沟通时需确保环境私密，避免他人无意听闻病情细节。

3.对病情描述应采用专业术语，避免使用可能引起误解的通俗表述。

（二）信息准确原则

1.沟通内容必须基于医疗记录，确保病情描述、诊断结果、治疗方案等信息准确无误。

2.医务人员需及时更新病情变化，避免传递过时或错误信息。

3.涉及多学科会诊时，应统一信息口径，防止信息冲突。

（三）适度告知原则

1.根据患者及家属的理解能力，调整病情告知的深度和广度。

2.对无意识或无法配合的患者，由家属代为沟通时，需确认家属具备接收和理解信息的能力。

3.沟通目的应以医疗决策和患者权益维护为导向，避免过度传递可能引起焦虑的信息。

三、沟通流程

（一）术前沟通

1.医务人员需向患者或家属说明病情、治疗方案、预期效果及潜在风险。

2.记录沟通要点，并由患者或家属签字确认。

3.如患者对病情有疑问，需耐心解答，必要时提供书面材料辅助理解。

（二）治疗期间沟通

1.每日生命体征监测结果需及时告知患者或家属，重点说明异常变化及应对措施。

2.每次病情变化（如症状加重、并发症出现）需主动沟通，并提供相应的医疗方案调整说明。

3.对于需要调整治疗方案的情况，需再次履行告知程序，确保患者或家属知情同意。

（三）出院沟通

1.总结治疗过程，明确康复指导及随访要求。

2.说明病情稳定后的注意事项，避免不必要的恐慌。

3.提供书面出院小结，包含关键病情信息及联系方式。

四、约束机制

（一）医务人员约束

1.严格遵守保密协议，不得泄露患者病情信息。

2.对沟通内容进行记录，定期审核，防止信息外泄。

3.违反规定者将根据医院内部管理制度承担相应责任。

（二）患者及家属约束

1.患者或家属需配合医务人员，不得擅自传播病情信息。

2.如需向外部机构（如保险公司）提供病情信息，需经医务人员同意并签署授权文件。

3.对恶意泄露病情信息的行为，医院有权采取措施制止并追究责任。

五、特殊情况处理

（一）病情紧急情况

1.如出现病情突变（如危重症），需优先抢救，同时由2名以上医务人员口头告知家属关键信息。

2.后续需尽快补充书面沟通记录，确保信息完整。

（二）多患者同病房情况

1.沟通时需注意隔离，避免交叉感染风险。

2.患者病情信息不得与其他患者家属共享，除非涉及医疗关联性（如并发症讨论）。

（三）跨机构沟通

1.如需向其他医疗机构咨询，需征得患者或家属同意，并脱敏处理病情信息。

2.沟通内容需记录在案，确保责任可追溯。

一、概述

传染病病情沟通约束规定旨在明确传染病患者病情信息沟通的原则、流程及约束机制，确保患者隐私得到保护，同时保障医疗安全和社会公共利益。本规定适用于医疗机构内传染病患者的病情沟通，涉及医务人员、患者及其家属等相关人员。制定本规定的目的是在提供必要医疗信息以支持治疗决策的同时，最大限度地减少患者隐私泄露风险，维护医患信任，并规范信息传递行为，避免因沟通不当引发的不良后果。

二、沟通原则

（一）保护隐私原则

1.患者病情信息属于个人隐私，未经患者本人书面授权或无法确认患者意愿情况下的法定代理人（通常指近亲属，且需在患者就医前或就医初期确定并备案）明确授权，不得向医疗机构内部非直接参与患者诊疗的员工、外部无关第三方（如媒体、其他非关联机构人员）或公众泄露任何可能识别患者身份或推断其病情的具体信息。

2.沟通时必须选择确保信息私密的环境，如诊室、单独的谈话间或病房内。避免在公共区域、走廊或人流量大的地方讨论病情。对于电话沟通，需确认接听者身份，并避免在背景存在无关人员或录音设备的情况下降碍。沟通内容应使用专业、中性语言，避免使用可能引起他人过度关注或猜测的通俗化、标签化或情绪化表述。

3.对病情的描述应基于客观医疗记录，采用医学诊断术语和标准化的病情分级（如轻症、普通型、重型、危重型等，若有相应分类）。避免使用模糊不清或可能引发误解的描述，如“非常严重”、“非常危险”等非量化表述，除非在特定语境下与家属沟通并记录。确保所有传递的信息来源可靠，准确反映当前病情状态。

（二）信息准确原则

1.沟通内容必须严格依据最新的、经过核实的医疗记录，包括但不限于病史采集、体格检查、实验室检查结果（如核酸检测、血清学检测、影像学报告）、影像资料解读、病情评估、诊断结论、治疗方案（药物名称、剂量、用法、疗程）、治疗反